胡希恕金匮要略讲座全文 17
底下就是与脏腑的关系了。水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。这不是说水饮跑到心脏去了，不是那样死于句下。就是这种水饮涉及到心脏的症候了，主要还是“心下坚筑”心下坚还是胃。筑，悸，就是跳，跳的还挺厉害，跳还是属于心脏，后世说水气凌心，心属火最怕水，涉及到心脏它还要跳，当然这个水也在胃，我们看这一段就是上面痰饮。“短气”胃里有水就短气，有水就叫恶水，我们要是想喝水都是胃里头没水，胃中干口中燥，有水就是恶水，而不愿意饮。往心脏上贴也行了，水克火了，所以水涉及到心脏，那他恶水的很了。其实就是痰饮，痰饮往上涉及到肺就是支饮，也有时水气涉及到心脏，心跳动的厉害，古人就说关系到心脏了，水在心。水在肺，吐涎沫，欲饮水。“吐涎沫”就是咳唾涎沫。水涉及到肺了，一定要上面说的“咳逆倚息”都这里是简单说的，它光提个“吐涎沫”痰呀，浓的叫涎，稀薄的叫沫，涎沫都来自于肺，与肺有关系，所以它说水在肺。那么由于咳吐涎沫太多，伤津液，所以咽干口燥也愿意喝水的。这是水在肺，就是说的支饮，支饮与肺有关系的。水在脾，少气身重。“少气身重”里边有水少气，胃有水。才刚说的水饮归于四肢，当汗出而不汗出呢，他就身子重。这个就是一半说的溢饮，一半里面有痰饮的关系。这个脾主四肢，古人这么看的，是就部位上说的，这个与脾有关系。碍及中气，咱们说中气归于脾了，水在里，碍及中气，所以它少气。就是刚才讲那个，说水停心下，有点水就短气，压迫着横膈膜，身重呢，就是组织里有水，那么由于脾主四肢，所以说水在脾，与脾有关系。水在肝，胁下支满，嚏而痛。这就说的是悬饮，这说的是部位，胁下嘛，是肝部位。那么水在肝，胁下发支满，这是悬饮了。“嚏而痛”上面说的是咳吐引痛，那打嚏喷它也是引痛，意思是一样的，上面说的是四种，这里说的是波及到五脏了，字句稍有变化，一个意思，咳嗽当然也引痛。这是说的悬饮，悬饮部位在胁下，肝所主的部位，所以说水在肝。这和刚才讲的一样，不是水跑到肝里去了，不是那个事。水在肾，脐下悸。“心下悸”错了，这肯定是“脐下悸”属于下腰嘛，水在肾，水在哪动哪就跳，所以心下悸应该是胃，那我们讲痰饮可以，脐下，在下焦这里动，应该是脐下，属肾，也是部位上属肾，所以叫水在肾。那么这两项，上面说四类，下面又说五脏之水，是一个问题，是两方面看。就水的形象部位来说四类，就它这个部位关系到五脏所主上说，五脏的关系，其实是一个，你们好好看就知道了。这就是观点不一样了，站在五脏上来观察，五脏各有属主证，胁下肝所主，胁下有水说水有肝;那么咳唾涎沫，夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。心下有留饮就是胃，这“留饮者”就是饮留而不去的意思，换言之就是胃里有水。
水性寒，当胃的部位在他背后，较寒冷，这是
自觉症，如掌大那么一块，是如掌大。上面说的五脏有水，也是各有症侯的，这个呢说水留在哪，哪就有症侯，如留在胃，其人背寒冷如掌大。留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚。它这小注“一作转甚”是对的，“咳嗽则辄已”不对，辄已抹掉，还用后面转甚是对的。这说的是悬饮。他说如果这个留饮留在胁下这个地方，那就是悬饮了，他说是胁下痛引缺盆。我们头前说，痛饮胁下，缺盆就是心口窝这个地方了，也是在胁下这个部位，不过是偏正，是一个意思，不过是语词变化了。如一咳嗽就更厉害了，咳嗽牵引这个地方痛，一咳嗽更厉害了，不咳嗽也感觉痛，十枣汤证就这个样子。那么这个讲什么呢，这个留饮留在胁下这地方了，它出这个问题。那么这个痛引缺盆，你别咳嗽，别喘气，或打嚏喷，这样子痛的更厉害，这有时候留饮所在而发生的症侯，他详细分析一下。胸中有留饮，其人短气而渴。这就是头前指水饮了，那肺饮，吐涎沫嘛，这指是肺饮也就是支饮。这饮怎么跑到胸中去了?它由肺往上冲逆，水气波及到胸中，不是水跑到胸中了，跑到胸里那就是胸水了，古人的意思不是那个意思，水气往上冲逆，胸中有些症候发作，主要发作什么呢?就是咳唾涎沫，其人呢?而渴，短气还是里面的水，心下有水了，这说的是支饮。这个地方呀应该是一句，他这个前后搁在一块就不像话了。四肢历节痛，脉沉者，有留饮。这个文字是错的，头前都是因有留饮怎么怎么的，在什么部位，怎么怎么的。这块先提出四肢历节痛，就是四肢痛重，这光提个痛，没提重，当然也重了，这个指的是溢饮呀，如果脉沉者，脉沉是里面有水饮的一个脉应，脉沉者当责有水嘛，这就是有留饮?留饮留哪了?留在四肢了，留在四肢还不是溢饮，当汗出而不汗出。膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。这就是咱们说的外邪内淫这种老年气管炎说的。他说膈上病痰的话，他不说膈上有饮，他不象上面说的有饮在膈上，他不是的。这块是病痰但是当时不显呐，指的什么呢?就指满喘咳吐，这个病发作起来呀，又满又喘又咳嗽又呕逆，咱讲的小青龙汤证就是这个东西，平时不显，反正里面有痰，咱说有痰喘就是指这个东西。他发作的时候，平时不显，一得感冒，一天气变化，受了风寒就诱发，发作的时候就发冷、发烧，就是表证了，那他里面有潜伏的痰，就是饮呐，换言之就是水气，遭受外邪了，就是外感了，那他里面潜伏的痰饮在这时就起作用了，外有风寒之邪，内有潜伏之饮，那么他一发作起来，不但发热恶寒，而且背痛腰疼，这都是一切的表证呀。而使“目泣自出”淌眼泪、流鼻涕、打嚏喷、咳嗽都来了吗?“其人振振身瞤剧”这个身瞤剧，这可以有两个解释，一个是他喘咳的身动的挺厉害，另一个是有水气也可以，身振振欲僻地，里头有水饮也能够有症侯的发生，筋惕肉瞤，这个我也想他不是，这个他说的是由于咳喘相当厉害，发作起来，同时发烧怕冷身体痛疼，目泣自出，他咳喘的厉害是身体动的。咳喘这个病咱们在临床上经常见着，并不是那个水气在那个水气动经，身为振振摇，不是那个。这种病怎么叫伏饮呢?平时不显，可一发作他显了，所以有这种情况就像支饮似的，所以叫伏饮，伏饮者潜伏，他这个平时伏潜的像好人一样，他也别感冒，别到冷的季节，这个在临床上很多，到时候能诱发的发作，一发作连同外感到痰饮的症侯必重，像他刚才所说的。
所以这个饮呀在这块说，很明显平时也是能看的着的叫留饮，平时不显的叫伏饮。所以用的字眼也不一样，他说“膈上病痰”换言之膈上有痰病，但平时不显，一发作起来满喘咳吐，发热恶寒，背痛腰疼，目泣自出，身瞤动也相当剧烈，那么这个叫伏饮，伏饮的意思就是平时潜伏，这个病很多。这都是根据饮有四，然后说影响到五脏的症侯，也可以说水在五脏，这么样来看。另外呢，不但这样，水在哪哪就是一定有症侯的。总而言之离不开这四种饮，就这四种饮，他反反复复的，你这么观察也行那么观察也行。你说那个留饮，在胁下，那也可以，那就是悬饮。然后他又把那个饮呀，有留饮，咱们看到当时一眼看的到的水饮;一种平时他没有，他受了风寒之邪了才发作，咱们就说外邪内饮这套东西，这个发作起来非常之凶，所以这个伏饮古人也就这么说，这外饮所在地方非常的深，平常不显，这都是想象的
说法了，我们知道就是饮在这潜伏着。底下继续讲，这个饮的来头也是不一样的。夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。这个“病人”指得的伤寒病，他这个书伤寒杂病论嘛，都是大病，大病胃都不好，胃未整个恢复，虽然欲饮水，可以稍稍与饮之嘛，在伤寒论都讲很多，依法救之，你给他一点一点喝，你别大灌，以水灌之必喘，多喝水也要喘的。“饮水要多，必暴喘满”因为他胃不消化，不像好人那个胃，饮多少都在胃里堵着，在这搁着呢，压迫横膈膜就满，首先心下那满，压迫横膈膜阻碍呼吸他就要喘。病人如果喝水一次喝多了，必暴喘满，要发生这种情况的，这种情况是什么呢?就是痰饮病嘛。“凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。”食少，还是食欲不振，胃里消化不良。假设食少饮多的人，这个饮也会有流到胃里头去，他因为食少，这个胃还是弱了，弱了不但消化不了谷，水也不消化。所以水停在心下，停在胃里的话，如果厉害话，甚者则悸，就影响到心脏了，心要跳。“微者短气”顶轻了也是要阻碍呼吸而短气。这个在仲景的书里常引用这个症侯，短气呀，少气呀，全是有水饮，我们以前讲也是这么讲的罗。在胃里有停水他短气，这是微者，厉害的就要心跳，所以心脏跳多有水饮的关系，所以水在心，筑筑然跳动，心跳的非常厉害。他说这个食少饮多呀，可以发生两种情况，如果停水多那就是甚，甚者会怎么的呢?就要心悸，轻的话，他即是水停在心下了他要短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。这个弦脉，主寒主饮、主水饮、主痛、少阳脉，都是弦，一个脉主多种。一般来说，这个饮脉弦，这个弦呀限于一只手，大概右手多，这什么道理，水属于气分。瘀血症，你们可以体会，凡是血症，他这脉不正常的现象都限于左边，不但脉限于左手，而且部位也在左边，咱们讲桃核承气，少腹积结，也偏左边，这个你们到这个病可以按一按遇，这个小腹积结的部位也偏左边，这是古人的经验。据我观察，还是心脏在左边的关系，他这个血分大概都偏于左，气分偏于右。这水属于气分，不是血分，所以在仲景的书管他叫阳气，气属阳，血属阴，所以关于津液，他叫阳气，这与后世看法不一样，所以拿后世注.伤寒金匮.常会搞错。所以他现偏弦，如果两个手都是呢，大概都是寒，为什么寒呢?都由于下之冲虚生寒，那么他在这地方说，也是下的这个水。水饮有下之症侯，可不能遇到有水饮就吃泻药，像十枣汤也下水了，后头讲很多，不应该下要下，不仅一只手弦了两手都弦了，就变成虚寒的状态。所以他是个倒装句，本来他应该这样的，脉偏弦这是饮，脉双弦搁后头就好了，这是寒。为什么变成这样呢，就由于大下后其虚，大下后容易发生虚，虚极生寒嘛。肺饮不弦，但苦喘短气。一般的饮是多弦，但肺饮不弦，这个可以看出来，咱刚才讲的都属于肺饮，肺饮都有外邪的关系，他都是咳逆吐涎沫等等，都有外邪的关系。所以他就是浮而不弦了，但苦喘而短气，他怕你不明白，苦喘短气都是有外邪的关系。支饮亦喘而不能卧，加短气。其脉平也。支饮与肺饮一个，咱们头前也讲，反复他讲，这个支饮也喘而不能卧，这不还是内饮外邪嘛，加上再短气，他这个脉和肺也一样，他就是肺饮嘛也有外邪，他也不弦。
病痰饮者，当以温药和之。这都是另一节另一节，不是一大块，他这个书都在一起了。病痰饮者，指头一个四饮不有个痰饮嘛。是痰饮都由于胃虚，胃虚才停饮，胃要好他不停饮，所以痰饮大概都是胃不好，所以他停饮，饮是性寒了，再虚，所以当以温药和之。痰饮不能随便吃泻药吧，应该以温药和之，这是原则上的。刚才差不多都用温药，想法调理胃，胃不好痰饮好不了。心下有痰饮，胸胁支满，目眩。苓桂朮甘汤主之。这个方子咱们讲过了。心下有痰饮，就是胃中有水饮了，胸胁支满。他这个胃有饮呀，都是胃虚，这个寒饮乘着胃虚都往这上来，人感觉胸胁支满，从下往上谓之支，就是咱们感觉逆满。水往上冲呢，人脑袋就晕，目眩，就是头晕，眼花缭乱，就是弦晕。苓桂朮甘汤主之。这是我们常用的，为什么搁苓桂朮甘汤呢?这主要是胃虚，这气从下往上冲，所以桂枝
甘草治气上冲，另外加上苓朮使水从小便走就得了，这也是所谓温和之法了，这药你看哪有寒药，都是温。这就根据痰饮上来的，这个在心下部位属胃，也是痰饮的一种了。苓桂朮甘汤咱不生疏，这个在伤寒论里讲过了，它主要治胃水，胃有水就容易目眩、头晕呀，所以用这个药大概都有
茯苓术，这个茯苓术都治头晕头眩，治心悸，尤其茯苓治心悸，也治头晕，但没有术和泽泻治晕更好。那么这个方子呢，茯苓、桂枝、白朮、甘草，重用茯苓四两，桂枝、白朮各三两，甘草二两。这个方子呢就是降气冲、利小便，水你给找出路了，大概这个痰饮都由小便利之，另外搁温中健胃的药，你得看情形了。夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂朮甘汤主之;肾气丸亦主之。“短气有微饮”你看这句话，我们头前那个，“水停心下，甚者则悸，微者短气”这句话就根据那个，短气有微饮呐，这个短气不厉害，他不是甚者则悸，要是心悸那厉害，只是短气不过有微饮而已，根据那个来的。所以他这个书你各方面都得好好看，没有他那个句话这个不好解释，解释起来费劲，他就是根据那句话来的。所以那个饮呐，应当从小便去之，苓桂朮甘汤主之，就咱上面说的，利其小便而去其微饮就可以。肾气丸亦主之，肾气丸也利小便。对于利小便，去微饮的作用，这两个方子相同的，但两个方子应用不相同。
苓桂朮甘汤治的是实证，肾气丸是虚证，我们用的时候还要详细分这个证的虚实，该用哪个用方子用哪个方子，名有不同的症侯。这个肾气丸也讲很多了，那个少妇不淫，小便频数呀，他也有治小便不利的时候，渴，饮多少小便多少啊，这个情形大概都属肾气丸;苓桂朮甘汤没有，苓桂朮甘汤他是气冲。而根据药物来分析，肾气丸以
地黄为主，大量用地黄，主有热寒之象;苓桂朮甘汤没有。所以我们在用药，虽然他提两个方剂，他就利小便去微饮这个作用都有，用的时候还是要选一个适应的方剂，该用哪个用哪个，他这个书全是这样。所以我们对这个方剂必须弄清楚。苓桂朮甘汤，他这个目眩头晕在肾气丸上很少，他没有术，术治胃停水的，他那个决不治胃停水，为什么呢?大量
生地、胃有停水吃那个不行。这两个方剂详细分，应用的并不是一样，就利小便去微饮的作用相同，该用哪个方子用哪个方子就有效，用错了，不但没效，就有害，哪个方剂都如此的。病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂
半夏汤主之。“病者脉伏”咱们说脉沉为有水，这个伏是沉更厉害，这个水更重。古人说这个脉伏，你推动这个脉管才能摸到，足见他沉的更厉害，沉而且也是微细这个脉，这个饮最重了他脉伏。“其人欲自利”这个人希望泻下来点好呢，而“利反快”虽然下利，反到畅快，不苦于下利，也就是说这个人脉伏、下利，但下利他高兴，一下利他感觉舒服。利反快，一下利的时候感觉心中畅快。“虽利，心下续坚满”可虽然他老这么下利，心下续坚满...，像石头那么硬，一般...，所以水要真结了，更硬的很，他不是水的本身，他那块组织起了这种的症侯。这就是水要出去，所以生理上反应也有这个，下利，利反快，但虽然下利，心下续坚，还是坚、还是满，一点都不减轻。这就是留饮不去，在哪不去?就是在心下不去。“欲去故也”这块有留饮不去，所以这个病的机转上看出这个问题，在人的身体的本能上打算把他驱逐出去，所以下利，但是自然良能他达不到，虽然下利了还是那个满法，就是欲去而不能自去，就这个道理，这个挺好，所以怎么样呢?所以干脆下水，他用这个甘遂半夏汤主之，甘遂就下水的力量相当凶了，咱们在陷胸汤时讲过了。这个方子用起来呀，不过他有个相反的药，甘遂不能根甘草搁一起，他给搁一起去了，但是他用蜜解，蜜解药毒。这个方子不是可以用甘草，因为这个病挺急迫，心下老这么坚满，他有个急迫情况跟着，所以甘草应该用，这个方子我倒用过，一点不药人。我用他治过一个肝癌，他这个腹水用这个药真好使，可这个人终究是死了，但活了挺长期间。甘遂半夏，半夏下气也利水，甘遂下水是没问题，两个搁一起呢就治心下坚满。
芍药甘草是治腹挛痛的，脚挛急不是芍药甘草汤嘛，他这个上面这么坚满，他这个肚子也要发挛急，其码要拘急，所以他用芍药，或者他也痛。假若心下坚满，二便不利，腹较挛急，拿手按也有抵抗，这个方子可用。不必痛了，痛更是芍药证。芍药这个药咱们说它有收敛，但古人说他利水，这在临床上没有很好体会，可我们治下利呀都用芍药。一是治腹痛，二是说芍药于下利有好处，可能是去水分。那么在一般利尿药里面搁它很少，由于这些矛盾看法，我们不敢确定它是一个利尿药，它治腹痛治胀满是肯定的，它这芍药在这块用主要治腹胀感、发挛急、腹急，同时上面是心下坚满，它用这个半夏甘遂，这是可用的，这我敢负责任，不会有什么中毒现象，我用过嘛，挺好使，只要是二便不利。可是甘遂在临床上应用，它是毒药，对于咱们一般的肝病的有腹水啊，顶好不用它，迫不得已，我们用的时候，对扶正的药要加的，那十枣汤就是，
大枣大量用可以，但凡不用它，还是不用好。以为
治病把胃气治坏了，再有腹水那非死不可，那活不了，甘遂这个药猛劲的泻下药，有毒，对肝更不好，虽然书上提到这个，他说的这个像肝硬变肝腹水，心下坚满，肝硬变水你看吧，尤其上腹部他往外，他特别硬而满，还老是那样子，还不见消。也就因为这个，肝癌腹水我给使上了，那个效果还是相当好的。后来我再没用它，因为这方子开了，药房他不给你抓，甘遂反半夏，十八反都知道，你还得下注角，不然的话他不给抓。脉浮而细滑，伤饮。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。我认为这两句话有问题的。脉浮而细滑，这个伤饮就是没到水饮的程度，就是咱们伤食了，仅仅伤于饮，这个人饮得多，尤其为水所伤，但没达到水饮的程度。所以脉浮而细滑，这个细滑，就是水分多了，血液不会多了，所以血少脉细，但这个滑呢，血液里水分多他也滑呀。所以说这个是伤饮，脉浮而细滑，这还有情可原，但这也不一定，不是脉浮而细滑就得伤饮，不能这么看。底下这个更成问题了，“脉弦数，有寒饮”脉弦数其码就不对，脉弦数是个热象。别看脉弦有时主寒，但主寒它是寒实，那么他这个是太过的脉象，他与数配在一起大多都是热，脉弦数者风发也，咱们讲的疟病都有的，那时怎么能有寒饮，所以这个我认为是个错误。而且“冬夏难治”让人不可解。拿脉定证也不是张仲景的说法，这恐怕也是后人涂的。底下这个正段，说十枣汤证。脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。这是正证，上边那两句话可能从哪错搁在这，不好解释，咱们先搁在这留以后再研究，我看它有问题。脉沉，胃有水了，弦者主痛，这个弦脉呀，咱们讲那个小建中汤证，它那个脉弦，它一方面主少阳，一方面主里急而痛，少腹急痛，腹急痛脉也弦。“弦引内痛”这个牵引痛，脉也弦，不是说脉沉在里，脉弦主水，注家都这么注的我看不是这样的，一个脉沉就够了，脉沉就是有水饮，脉沉当责有水嘛，那么弦呢就是主痛，所以底下跟了个“弦引内痛”就像我上面说的悬饮症侯，那就用十枣汤没错。十枣汤虽然看着挺剧烈，甘遂大戟芫花这三药都是下水的竣药，也都有毒，但配伍的方法非常的好，那么把这个三味药，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，肥的大的，肥大枣不是那个小枣了，肥大枣十枚分量也不轻了。取八合，先把这个枣煮了，用一升五合的水，就是一碗半水现在，煮剩八合，剩了一半了，把这个滓子去了，然后把那个药末搁里面，强人搁一钱匕，这个药末，羸人可搁半钱。“平旦温服之”平旦就是一早，“不下者，明日更加半钱”不让你一天一直吃，所以这个药剧烈，那么这天早上吃，吃了它不下，药还是不及病，第二天再稍加点。
吃毒药应该这样的，这个地方都好，古人对于慎重的地方值得学习，不要一下子给人弄多少，当时治坏了就傻眼了，一点点增加。“得快下后，糜粥自养”不要连着吃了，就要喝稀粥，胃因下也受了伤了，这是原书上。我就因为这个，我把这个大枣加大量，大枣我用过一斤，就咱们市斤，其码也要用半斤，我也不是搁药末子，我把几味药呀也都搁二三钱重，三钱也搁过，二钱也搁过，都行。大枣多，要拿大锅，沙锅了。一斤大枣也这么吃，搁大沙锅，小沙锅搁不下，要那个枣不要有虫子的，好好挑挑，要把枣煮到什么份上呢，煮烂熟，枣核枣皮都不要了，就留汤，这个汤很多了，连枣肉都搁里面，然后把药下里头，煎这么一会，把这个药捞出来也不要了，就这么的拿枣汤子当饮，一会少吃点一会少点，一下了就不要吃。这个非常好，肝炎腹水我也这么用，太顽固的，一般药不行了我怎么用，这个病人没伤，吃来吃去，他这个肚皮发皱纹了，一发皱纹就要好了。很好，尤其胸水最好使，他不是治悬饮吗，这饮在上头，尤其胸水十分有效，这我用了多少次了，所以本来是个毒药，因为他大量用枣没问题的。像现在我们用6克，一个药搁6克，问题不大的，先把大枣弄好了，把它搁里头，煎一会把药捞出去扔了，我治几个都挺好。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。病溢饮者，就有表证这个，水饮流到四肢，当汗出不汗出，他就有表证了。他自己不出汗，当大夫得让他出汗，他表证啊，所以当发其汗。大青龙汤主之，起这个作用，发汗去水气，小青龙汤也有这个作用，但这两个方剂应用也不一样的。大青龙汤这个药，他不汗出而烦燥，它有石膏，其码他口舌要干，而且恶寒相当厉害，大青龙汤恶寒相当厉害，脉浮紧，他这个口干甚至渴，它有大量石膏。小青龙汤则不然了，他不渴，口舌也不干，口舌干就不敢那么用热药了，口舌也不干，他有些肺痿状态，咳嗽喘息等等的，身上也浮肿，也有外感的，就要用小青龙汤不能用大青龙汤。所以这两个药，在发汗，去在表水气的作用相同，可是两个方子适用的症侯是截然不同，所以在临床上要注意，该用小青龙汤不能用大青龙汤，该用大青龙汤有小青龙汤不行。大青龙汤，咱讲过的是
麻黄汤和越婢汤合方，什么是越婢汤?越婢汤就是麻黄、
生姜、大枣、甘草、石膏，这就是越婢汤。麻黄汤是麻黄、桂枝、甘草、杏仁，这就是麻黄汤。所以这个方子在.伤寒论.里论的非常的好，他说伤寒中风，他本来就是伤寒，写个太阳中风，太阳中风应该汗出，他不汗出，脉浮紧，烦躁身疼痛，而烦燥，他就是根据越婢汤来的，越婢汤这个药，它是治汗出的，“续自汗出”嘛。越婢汤治什么的?咱后面有的，它治水气，
风水，发水气的。那么本来应该吃越婢汤，尤其是治水气，但是他没汗，越婢汤得有汗，没汗这能不能用，他没汗，所以搁麻黄汤一起。这也就是越婢汤应该出汗而不汗出，这个人发烦燥，这才能用大青龙汤，所以这地方我在讲.伤寒论.时讲的很清楚，讲的时间也很多，可以看看以前的讲稿。一般的注家不是这么说罗，这是呀又有中风证，又有伤寒证，营卫两伤，风伤卫，寒伤营，营卫两伤，这个扯的了，这个不是的。这个与麻黄汤不一样，虽然在症侯上一样，脉浮紧，身疼痛，发烧怕冷，但是烦燥，麻黄汤他是不汗出他不烦燥，这个本来应该汗出而不得汗出的烦燥。所以他原文呀，字句用的相当的好，这个方子发汗非常的重，因为麻黄的用量相当的大，麻黄又配伍了桂枝到一起，这是个大发汗药，可是麻黄与石膏配伍一起它治汗出，方才说的越婢汤，他和石膏配一起，他无汗加上麻黄了，搁上桂枝了，搁上桂枝这麻黄要大出汗，虽然有石膏他还是要出汗的，因为麻黄的量非常大，那个人身上感觉特别恶寒，这个恶寒比麻黄汤的恶寒厉害。
我头两天感冒就吃这个方子，没有那么怕冷的了，我就吃一回大青龙汤，这个方子挺好使，发水气它也好。发水气也必须有大青龙汤证，没有大青龙汤证不行，其码他没有汗，口舌干，发烦躁，这都得有的，甚至于身上疼。那么小青龙汤呢?身上疼，发热恶寒这都有的，但药非常的微，他决不口舌干燥，更不能渴，所以这两个方剂必须要分清。底下这个小青龙汤，这个麻黄用量非常少了，才三两了，大青龙汤一半，芍药三两、
五味子半升、
干姜、甘草、细辛、桂枝、半夏，主要它治水气是治的，可是它治咳喘，五味子、干姜、细辛、半夏，这都是祛痰下气定喘治咳的药，有这一系列问题，当然用小青龙汤的。它这个发汗没有大青龙汤发汗的厉害，麻黄用的少了，但这个药可是偏温，真正有热的一吃这个就坏，咱治喘也是的，假设真正邪热特别重，你吃这个药他能够吐血的，这个大家要注意。如果他烦躁那你千万不要吃它，吃它也得加石膏，小青龙汤烦燥症要加石膏的，不然的话，尤其治溢饮不如大青龙汤。所以他提出两个方剂都是以第一个为主的，虽然大青龙汤主之;小青龙汤亦主之。这个溢饮以大青汤为多，也有小青龙，不是没有，所以他说也主之。上前那个苓桂朮甘汤和肾气丸，因为这个痰饮，头前那个，苓桂朮甘汤多，肾气丸证少，所以他把苓桂朮甘汤搁前头，但是去微饮利小便这两个方剂作用还是通的，有肾气丸证的当然还得用肾气丸。今天咱们讲到这吧，这一章太大，和头前讲的“痉湿暍”那个湿，湿、饮、水气都是一个东西，都是水，那么他分成三章。分三章这个湿专门对湿庳、风湿相搏的关节痛，搁在湿里;关于浮肿的这类病，或里头肿，大概都搁在水气篇里;那么这个限于痰饮、咳嗽。这些东西都是一个，那么这一点在咱们中医里还是一个发现，西医不管你痰饮不痰饮，他也不注意这个，可这个我认为这很重要的事。中医有这么几项，这个水(水气)、食(宿食)、再就是瘀血，这三个问题是所谓有病的主要原因。西医是注重病原体了，有什么病有什么病菌，假设人身体根本没毛病，不容易传染的，这毛病哪来的?就是吃，再一个就是不注意卫生，跌扑等等的，受外伤形成的淤血了，遗传的更不用说了，有这些的关系，像我们讲的伏饮，你身上潜伏到水、食或者有淤血，再外头有传染病就危险。这个很符合辨证法，外因通过内因嘛。你看病菌还是外因，你身体真好，那个病菌在你身体繁殖不了，所以你身体不好在哪呢?
所以古人呐，咱们研究的中医，这几个都是大分量，如水、食，中医的泻下药也多，利尿药也多，这里头大家要研究都能研究出点东西，淤血，中医重视的阴虚，还是血上毛病。这都不是外来的，就是身体上的有了这些东西潜伏，减弱身体的抵抗力，外界的东西才能在你身上，有他合适土壤他才能生根，古人有句话“物必先腐，而后虫生”那挺好的一个木头他不会生虫子的。我认为这是中医的一个很独到的发现，现在西医不注重这些。仅管谈血管栓塞，对血栓的形成他不像中医的看法，对于瘀血证他更不听，但中医在这方面有些很宝贵的东西。像我说的水气，由于这个湿、饮、水气这三章，把集中看一下，看这水气在人身上会有哪一些症侯的发现，把他整理一下不是很好的文章吗?还是挺有用，瘀血也是，瘀血后头还有，尤其妇科全是，所以这几章我讲的较细致一些，还是挺重要。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木
防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。
