胡希恕金匮要略讲座全文 21
问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也?答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。这段很好，这说明什么问题呢，病下利后。这个下利呀，它是胃肠的一个病啊，病下利后，胃气没有复的时候。由于下利丧失津液，这个人想喝水，想喝水要少少给，你要大量给水，如果小便再不利，这个胃消化水的能力还是不行的，所以这里头非留饮不可，我们讲痰饮也讲了其胃，这个胃水不胃水，尤其胃气一坏了，非死不可。它这一段的意思非常广泛。第一个，说是这个水病，尤其里水，这是胃气他就是虚。那么治疗呢，当然有可下的机会，又当别论了，一般说不要破坏胃气，那你越是虚衰，那个水不会好，所以这是一个世人以警戒之意，他写这么一段，这段看着没多大意思，其实很重要。所以咱们治水总是要顾虑这个胃气。底下讲了半天了。在五脏各方面也影响有水，它既分五种的水，下面就拿脏腑来解释。心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。“身重者”就是组织里头有水气，它身子沉。“而少气”者，里头水自下以迫上，压迫横膈膜，这人少气，水在里。由于少气，所以他“不得卧”他一卧，那个水呀，更往上迫，他要是站着、坐着，他的水就下，不往上压迫，还轻一些，所以要是里水往上压迫的甚，都不得卧，咱们讲那个小青龙汤的讲过了，咳逆倚息不得卧嘛，就是有支饮，饮也是水。“烦而躁”那个心是阳脏啊，火脏啊。心阳之火为寒水所困，所以烦而躁。“其人阴肿”这个心火不能下交，那么他阴肿。这段说明什么问题呢，它是辩证的问题。古人认为心、肾这两个脏器它是有关系的。心火不能下交，要病水的，肾水不能上济，要病火的，所以总得水火既济，这个人的身体才会安和，这是古人的看法。所以关于这种的，就是心火气衰了，所以发生这种水气病，那么突出的表现，下边肿，其人阴肿。这个有点道理，心脏的水肿大概都在底下先发生，心脏病的水肿。肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。这个说得最好了，这个就是肝硬变腹水。“其腹大，不能自转侧”就是腹水。“胁下腹痛”胁下是肝的部位，当然是胁下痛，牵连到中间的地方，他也痛，他都是指上腹说的了。这是肝腹水，他很清楚。“时时津液微生”由于肝水不在胃里头，所以胃还能生津化液，但是肝病也会影响胃，它还时时津液还能微生，不象脾胃病，它一点都不生，它微生，尤其“小便也续通”因为它也不是肾。这个肝硬变腹水是这样，它也不是小便一点也没有，它不是，你要是吃剧烈的药，完了，那个小便一点也没有了，你影响到肾脏了。不然的话，它小便老有，但是少而已，续通嘛，正是说明这个肝硬变腹水。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。这是一个辩证的问题，古人认为肺合皮毛，所以肺病，那个皮毛，所以“风伤皮毛内舍于肺”嘛。那么假设这个因肺而发生的水肿，这个身非水肿不可，因为皮毛是在外边的嘛。这个肺，他不是水之上源嘛，这个肺主气，通调水道，下输膀胱，古人是这么看的，肺有这个作用。那么因肺病而造成的水病，所以小便不通，很难，它的水道发生障碍。“时时鸭溏”着也是古人说那个肺与大肠为表里，肺病容易影响到大便溏。其实呢，拿咱们辩证说呢，小便难，大便溏，拿现在西医的看法，就是代偿作用，他就水谷不合了，但是古人看这个现象，还是一点不错的，但是它说的是肺和大肠为表里，他们两互相有关系。那么这个整个说明的还是一个辩证，咱们遇到这种水，无论他哪发生的，怎么一种水肿发生，它肯定与肺有关系，这是古人的看法。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。这个也是辩证。因为这个腹，脾所主。脾水，这个腹要大的，就是要有腹水的。
脾主四肢，所以四肢要苦重，特别要沉。因为这个脾胃他是一家，脾胃气虚，津液不生。咱们头前讲的那个肝也是腹水，那个肝水，可那个津液，还时时微生，影响脾胃，脾胃不是它的本病，真正要是脾胃上而来的水肿，那么它津液不生。“但苦少气”水在里面，所以水甚了，它一定要少气的。“小便难”上边都说的小便难，肝病，他小便续通，他不是一点没有，你看那个肾就不是。肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。他这个是“不得溺”所以古人说肾是地道，地道不通，水是一点也没有，尿是一点也没有，它不得溺。“其腹大，脐肿”古人看脐以下为少腹，这是肾所主，所以肚脐是特别要肿的，也就是说他这个腹水在肚脐以下严重。肚脐肿，这个腹水我们经常看到，也是下边腹水厉害，肚脐往外怒怒着，要是太突出了，这个腹水就不好治。“腰痛”肾病嘛，腰要痛的。“不得溺”肾是主水的，它要是病了，是没有尿的。“阴下湿如牛鼻上汗”这个寒水越下越重，所以这个阴下这个地方，湿，这个水都渗于外，就像这个牛鼻子上的汗似的。“其足逆冷”是说阴寒下甚呐，手不那么逆冷，足是逆冷的，是寒饮在下焦的一种情况。“面反瘦”这个水气一点不能济上，所以面反倒瘦。这是说的肾水。那么这一些在治疗上，当然是没有什么大问题。古人在辩证上，他是有的。凡是这类情况，无论这水是怎么发生的，它都是肾水，腰痛、脐肿、没有汗，尤其这个下边阴寒得厉害，它说这是一种肾水。那么至于治疗，这里也没提。那么这种情况，它只是里水，小便不利，就指不得溺，这个还是挺有关系的。它底下，在治疗上有个总则。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈。“诸有水者”就是上边这个五脏所病之水说的。“腰以下肿，当利小便”腰以下肿，水有下趋之势，应该顺势利导，当利其小便。“腰以上肿”呢，这个水，有外出的这么一种趋势，“当发汗乃愈”。这也不管治水，治一切疾病都应该这样，总而言，要因势利导。这个病，它上边水肿了，这个水它要上越，但是它不是要吐，我们这个人的出汗，都在上体部，所以咱们太阳病也是，他要有广大的上体部要出汗，所以头项特别强痛，它这个水气都在上边。那么这个病的趋势，也反映这个，假若上边肿，这个水，有外越的情况，所以这个因势利导要发汗。这是个原则，这是挺重要的。师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。“寸口脉沉而迟”沉是有水，迟是有寒。那么我们就寸口脉的诊查，他说寒水是相搏于里了。寒水相搏于里，胃气非虚衰，就是脾胃虚衰，所以趺阳脉当伏。趺阳脉气衰，水谷不化，如果偏于“脾气衰则鹜溏”。古人认为这个脾，它输送津液，它气衰不能输送津液了，所以人要鹜溏，大便要拉稀的。“胃气衰则身肿”这个就是头前我们讲过的，这个胃气一衰，它不能化谷，血液、津液就是要枯竭的。那么外边，尤其络脉非虚不可，它既是有寒水相搏在里，而胃气在虚，络脉再不足，这个水非往外走不可，所以说胃气衰一定要身肿的。
这个影响络脉，不是说这个经脉太实，它是虚，你看咱们说的这个胃气虚，骨气不行，影响血少，四肢厥冷，都离远的地方，这个络脉也是一样，经血也是虚，但是络脉是更虚。所以水，它就往虚的地方来，哪个地方虚就往哪个地方去。不是说这个络脉虚，经脉就不虚，不是的，经脉也虚，但是不到那么个程度，络脉是空虚。所以里头有寒水相搏于里，如果是脾气衰，那么大便要稀，就是下利了，如果是胃气衰，那么水谷不化，津液不生，影响经虚血少了。血少，尤其突出的表现在毛细血管，那特别要少，认为这样水就趁着这个表，络脉虚而聚于皮表而不去，它往那块去，邪之所凑其气必虚嘛，那么这个就是影响到了身肿。“少阳脉卑，少阴脉细”这是什么道理呢?十二经脉都是受气于胃，所以胃是水谷之海，那么十二经脉也就是血管了，它也都得来源于胃。这个胃气一衰呀，这个少阳的脉也不足，这个卑，就是不足。少阴的脉也细，细也是不足，细是血不足。这个少阳指的是什么，不是指足少阳了，这个指的是三焦，手少阳。这个三焦，三焦者，决渎之官，这个是.内经.的话，水道出焉，水道顺着三焦而下输膀胱。那么三焦虚，水道不利，那么少阴脉也虚，那就影响肾了，地道不通了。所以男子一定是小便不利，那么妇人则经水不通。“经为血”经水还是血了。“血不利则为水”不是，这个地方大家要注意了，血不利变成为水，这是错的。这个血不利影响发生水，这个不光是女人，咱们头前讲的属于肝硬变的腹水，也与血分有关系的。它古人把这个水肿，尤其是里边这个水，它分为血分和气分。气分纯粹由于营卫不利;这个血分，由于先病血而后病水。先病血，这个血指什么，就是淤血。这个血不利，也影响水不通，尤其咱们这个门静脉这个地方，最重要了。这个肝硬变要是只是利水，是把这个腹水消去，但是病可完全好不了。古人有用鳖甲…丸的，
大黄蛰虫丸这个药也很好使，所以要坚持用，它是有效的。要是只是这个血分的水肿，你光利尿解决不了问题。它是先病血后病水，那么这种的水，它叫做血分。这个不光妇人有，男人也有的，看你怎么一种水肿了。你象我们说的肾脏炎那种水肿，它是纯粹是气分，所以那个发汗、利水就可以好。肝硬变的腹水就不行。底下这段没什么大意思，我可以讲一讲。这一段肯定是后人所附进来的。问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类?师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。这是他问先生，他说这个病人，“苦水”你看他样子吧，面目身体四肢皆肿，小便又不利。你给他诊脉的时候，不说他这个水的病，反说胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。就是诊脉的时候啊，病人的水病很清楚，他说这些。那么如师所言的，脉是怎么个脉，你怎么这么说啊。底下这个师曰，就答复他，说他这个病，寸口脉沉而紧，就是指的这个寸口脉了。沉而且紧，那么沉是有水了，紧为寒，他说这种的脉。由于沉紧相搏，结在关元，在关元那个地方，有寒、水相结在那个部位，这个病不是一朝一夕的。“始时当微”开始的时候它不觉，尤其年盛，年复力强的时候他更不在乎。“阳衰之后”年事稍长了，古人这么个看法，年事稍长阳衰阴进，都是这样子。“营卫相干”这个营卫不相协调了，阳越来越损，阴越来越盛。那么这个“结寒”就是结在关元这个寒水之气，这个时候略微就动了。肾气也上冲了。这个肾气上冲不是张仲景的话，是后世注家的。“喉咽塞噎，胁下急痛”这是气冲了，气上冲，上冲咽喉，它就是根据奔豚气那个看法了。他说咽喉发堵塞，胁下就发急痛。这个要是不错治呢，也到不了这个情况。
“医以为留饮而大下之”那么其实他是气上冲，这个气往上冲，你要吃泄药，气击不去，气与下药啊冲击的，那个病除不了的。后来一看下不好，就“重吐之，胃家虚烦”这个咱们头前伤寒论讲过，这个吐，胃丧失津液，它要发烦热的，所以虚烦者，虚者指是吐伤津液，胃中燥要发烦，这么一个虚干，所以“咽燥欲饮水”吐伤胃液，最厉害了。“小便不利，水谷不化”这个胃气虚了。“面目手足浮肿”这个胃虚了，它总是要发生这个，他以前就有这个寒水结于关元，就有，这时胃一虚，外边就要肿了，就是头前讲的那个道理了。那么大夫看了有浮肿了、有水了，这才看明白，用葶苈丸下去。葶苈丸咱们讲过了就是葶苈
大枣泻肺汤弄成丸药。“当时如小差”吃这个药的时候好一点。可是，“食饮过度，肿复如前”它当时好是一时的了，这个水肿是有这个的，你要是用这个攻击药，当时是好一些，但是胃气已经虚了，那也是错的，过后还是要复来的。“胸胁苦痛，象要奔豚”它的气冲老没治，主要的矛盾在这里。胸胁苦痛，这个气老往上攻嘛，形象就像奔豚病似的，上冲胸咽。“其水扬溢”由于气冲，这个水气更厉害了。“则浮咳喘逆”浮指的浮肿说的，尤其那个面目它总要浮肿的。咳喘上气而逆，他所以给他治，他说的气冲、要咳喘，他都是解释它这一套。它就用气上冲，有水气，挟水气以上冲，所以要浮肿也要咳喘而逆。那么这个时候应该要抓主要矛盾。当先攻击，这个胃气错了，你们那是胃气不，应该是冲气。“当先攻击冲气令止”冲气一止了，一切都好掉了。“乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后”这个新病指什么呢，是指大夫给误治诸类这种情况，就是气上冲的厉害，所以这是个新病，那个老病，就是结在关元的那些病，这是老病了，然后在慢慢再治。这段毫没有意思，拉嘎不休。你看看这个句子，文章也不象张仲景的话，他这个四、六卷都是晋、南北朝以后，所以你们念古文就知道了，没有什么意思，这个象什么呢，就像头前讲的痰饮，服小青龙汤后，那个辩证差不多。
风水,脉浮身重，汗出，恶风者，
防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。“腹痛者加芍药”这个就不要，这是后人添的。风水，虽然他个提风水，这里其实不是风水，后头你看看这个方剂就知道了。主要就是表虚，“身重汗出恶风”表虚有恶风，尤其黄芪剂，这个黄芪这个药啊，它是实表的，表虚到极点了，那恶风非常敏感，这个在临床上要注意。特别恶风的，大概是黄芪证，他那个汗出，他表不固，汗出。身重，你看他没说身肿，后边也肿的，但是以重为主，重者多湿，就是皮肤肌肉多湿，身上觉着沉。所用这个方，为什么脉浮，他这个水在表，湿在表，这个本来在风湿里头，提到这个方子了。病在外，脉就浮，并不是认为是表症，纯粹有表虚。表虚，它这个水气都在外表，聚于皮肤而不去了，这是实表就治，这个方子纯粹是实表。这个防己黄芪汤啊，就是桂枝汤去桂枝加防己黄芪。头前痉湿暍里头，就是桂枝汤去芍药，加木防己、
白术、黄芪，它就是利尿，实表。因为他没有表证所以去桂枝，这里没有桂枝，去桂枝、芍药，它这个黄芪、
生姜、大枣都有。它主要是用黄芪，黄芪加上姜、枣还是健中补胃而外以实表，是补中益气的一个办法。那么另外，它用白术、防己去水，它是这么一种治疗，这没有表证。到后头它说得非常好，后头附方里头，我们在详细解释。这个虽然说是风水，他是症候象风水一样，也恶风，脉浮，也汗出，象这个风水，症候是相同，实际上他不是的。风水要发汗的，所以这个要注意。风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。这个是真正的风水。“一身悉肿”这个他不是光重了，是身上都肿了。脉也浮。“不渴”这个不渴，不是多余的一句话。要是渴，就不能发汗，它这个不渴，正是应该发汗。这个渴，前面也讲了，诸有水者，凡是渴而小便数者，非得下利，绝不可发汗。这个发汗，丧失人的津液。一身悉肿，脉浮，恶风。“续自汗出”这个汗多，继续，老出汗。这个汗多是有内热的关系。
它紧接的一句话，“无大热”无大热，不等于没热。它这个大热指的什么呢?身大热，阳明病。发过汗，身大热，蒸蒸发热。它不是那种发热，那种发热是阳明病了。它既有表，也内里有热，所以他说无大热，但是续自汗出。这个汗出，是由里往外蒸，里头有热呀。所以用越婢汤，越婢汤在外解表内清热，大量石膏啊。你看这两段，所以我们得在临床上得辩证，看着样子都象风水。那个恶风，可是非常的厉害，那个纯粹是表虚，由于表虚，外边肿，他没提了，但是它的肌肉里头也是停湿，身体特别重。所以这两段不能等同看，这很重要。都是说风水，头一个风水，形象像风水，其实是皮水，第二个真正风水。这个越婢汤，这个方子也是常用的药。“恶风者加
附子一枚”这是要不得的，这都是后人加的。“风水加术四两”也不对。这是.古今录验.那个书上说的。那是里水，头前那个，咱们讲过了。由于小便不利造成的身肿，里头腹水，它用越婢加术，那么这个也不一定得是风水。越婢加术，他外边没有表证。前两段都是说风水，但是风水也不限于越婢汤一个方子，后头还要有。现在这两段很相似，在临床上千万要注意。如果他没有热，而且恶风相当甚，特别敏就是。我遇到过这个病，我知道。就是在夏天，比较热的天，他这个屋子关得严实，一点风他都受不了，这个我是亲身体会。那他纯粹是表虚，所以你千万不要用
麻黄剂，那是黄芪剂。所以这两段写的在书上都差不多，看这个症候，实际是不然的。皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已
茯苓汤主之。这个说皮水，皮水也不是一种治法，也是各种不同。如果“皮水为病，四肢肿”这个水气就在皮肤里，皮水是这样子的。如果“四肢聂聂动者”要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思?他是既有水气在皮肤里，如果再有气上冲，这个水气相击，他要微微动。聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水，没有气上冲，他不会动的。所以桂枝配合茯苓，他就治筋惕肉瞤、肉跳，那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲，茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理，它是桂枝
甘草做基础的方子。防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草，你们看这个方子，他是桂枝、甘草治气上冲。大量用茯苓，茯苓用六两，它也去水，但是治肉动，又是跟桂枝配伍去了。那么这个方子以防已茯苓去水。黄芪还是实表，因为这个皮水呀都是络脉虚，黄芪这个药既能补中，又能实表，所以补中益气要用黄芪的。表不实，水气不去，假设这个方子不用黄芪，我们用桂枝、甘草、防己、茯苓，当时也能消肿，不是不能消肿，但是马上就回来了。它这个还虚之呢，水去还来。你非这个根本解决，它不虚了，水在里头站不住了，把这个水去掉了，病就好了。所以治皮水，这个方子还是一个主要的方子。那么在临床应用是这样子，如果没有四肢聂聂动，也没有气上冲的情形，或者桂枝、甘草，我们用上边的方子，防己黄芪汤，也未是不可的，那也是治这个病。你看情形，那么如果他是有桂枝甘草汤证，又有表虚，有皮水的情况，所以它得辩证，他主要的方子，他四肢聂聂动，用这个方子特别好使。里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。这是在这有重复一下了。越婢加术汤前边讲过了。甘草麻黄汤在这个地方有些问题，这个咱们不得不讨论。用甘草麻黄汤也可以说是治风水的，不能治里水。小便不利造成的水肿，不利小便只是用甘草麻黄汤是个危险的事。我恐怕这一段都是错误的。大家注解都这么注了，这个主要还是治风水。这个风水有自汗出的，续自汗出，里头有热，他要汗出，用越婢汤就是这个道理。假设这个不是汗出，喘而急迫，无汗，这类的风水恐怕用甘草麻黄汤是对的。所以这一段很成问题，一般注家都是敷衍了事就下去了。据我的研究，甘草麻黄汤在这个里水由于小便不利为主的这种水气病，叫我看用不得。因为头前讲很多了嘛，如果小便不利，水停在里，不先利小便，攻表是没有的，有时还击动水气而造成很多的问题。所以这一段有问题，咱们留在这，大家讨论。据我看，它是治风水的，风水无汗。这个书错误是有的，所以到这个地方应该拿出来，大家讨论。甘草麻黄，它是无汗而急迫可以用这个方子，用甘草缓急。喘、无汗，这种的水肿，有用甘草麻黄汤的机会。所以咱们说的里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，这么个样子，故令病水，这叫里水。用越婢加术汤是没有问题的，要用麻黄汤成问题的。所以越婢加术汤，它也不用越婢汤，要加术，它兼利尿嘛。在这书有很多这样的情况，单独这一节它用甘草麻黄汤，我越看越不对头，各家没怎么解释，但是这个是成问题的。这个甘草麻黄汤纯粹是发汗的，重复汗出，温服一升，一升不出汗，你再服就要出汗了。不汗，再服，它要他发汗，所以治小便不利的里水是成问题。水之为病，其脉沉小，属少阴;浮者为风;无水虚胀者为气;水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤;浮者宜
杏子汤。“水之为病，其脉沉小，属少阴”。少阴为病，脉沉细，细就是小，他比较这个脉就是沉，不那么浮，这是少阴病。那么少阴病也在表嘛，所以风水也可以发生少阴病，不是不可以发生少阴病。这个属少阴，就是这种水气病属于少阴。“浮者为风”只是浮，就是头前讲的风水。
“无水虚胀者为气”也有虚胀的，这在临床上也常见，看到他是发肿，但是按着没有水，他不像这个水，一按，没指，完了，有坑，他没有，那这是虚胀者，这是气，气当然不能发汗了。“水，发其汗即已”凡是水肿，那发汗就可以好了。无论是少阴，还是太阳病这种风水。“脉沉者宜麻黄附子汤”脉沉，就是沉小了，那个属于少阴病，得用少阴的发汗法子，少阴的发汗法子你就得在发汗药里加附子，这是麻黄甘草加上附子，麻黄附子甘草汤，这个咱们在伤寒论少阴篇就有了。“浮者宜杏子汤”这个杏子汤，大家在这本书上他说这个杏子汤没有、不见，那么各家的
说法就不一样了。这个书上说恐是麻黄杏仁甘草石膏汤，那么在这个.医宗金鉴.他们说就是麻黄甘草汤加杏仁，我认为这个都不对的。这个在伤寒论上有，这个说明是大青龙汤，回头你们翻.伤寒论.。他说太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，用大青龙汤发之。那个就是，无少阴证，少阴证他脉有沉小了，那你得用麻黄附子甘草汤，这一段就针对那个来的。所以如果脉沉小，这是少阴病，那个大青龙汤用不得。大青龙汤是越婢汤与麻黄汤合方，里头他也有杏仁，那古人叫它杏仁汤，也不一定，这是无从考据。但是我们就这个风湿这种病，根据伤寒论，又有太阳伤寒，脉浮缓，这么一个条文。那么脉浮，他是属于风水，所以我们说大青龙汤比较合理。甘草麻黄汤加杏仁，那不叫方，加杏仁就能治，那么甘草麻黄也能治。要如果身疼痛，那更应该用大青龙汤。这个风水，有两个讲的，有一个是身疼痛的，那么如果身疼痛，这种风水用大青龙汤更好，他本来就是要身疼痛的，就是不疼但重也可以用。根据伤寒那个就是，我想大青龙汤合理。麻杏石甘汤治不了，麻杏石甘汤不能治水气的。那他不跟越婢汤呢。这一节原则上讲很好，所以在这个风水不只是阳性病，那么少阴病也有的，不过是这里提出来属少阴，与这个风水区分，所以他说属少阴，其实就是风水而陷于少阴病，也得发汗，水都得发汗，在表纳，不过他发汗得用麻黄附子甘草汤，那么与阳性病的发汗办法不一样，阳性病得用杏子汤。杏子汤是个疑问，大家的说法不一，我认为是大青龙汤较比好。厥而皮水者，蒲灰散主之。这一段大家的解释也是千奇百怪的。厥，厥者无汗，四肢厥就是血少。厥而皮水者，皮水也是应该发汗的。厥而皮水者不可发汗，只能利尿，但厥无汗麻，这个应该用利尿的法子。他用蒲灰散大概总是有热了，蒲灰、滑石这两种药前面讲过，都是利尿药，那都是偏于治热。那么这种厥也不是一种寒厥，注家有那么解释的，说厥就是逆，皮水逆了，这是...解释，说是水出来了，那么拿蒲灰散外敷，我认为是大成问题的。陈修园、.医宗金鉴.都是这么解释的，我认为不是的。他没说外敷，蒲灰散主之，还是指内服药纳，这是利小便。凡是水气病，无论风水、皮水，当然不是一个治法了。你看头前我们说的那个防已茯苓汤也是桂枝甘草为基础，那个也是解表的办法，那么当然也有用麻黄的机会，不是没有。但是要是厥，血虚，你不但麻黄不能用，桂枝也不能用，所以他必须，只是能利小便。蒲灰散只是举其一个例而已，当然在临床上还有其它利小便的方子来治水肿。问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得为之?师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。这一句话恐怕是一个错误。我们在讲历节的时候有，汗出入水中,如水伤心，他讲的历节痛，又把它搁这了，这个恐怕是注家搞的。黄汗这个病“身体肿，发热汗出而渴”这个病有热，形状像风水，但是表现是不一样的。“汗沾衣，色正黄如柏汁”这个与风水是大不相同，他出黄汗。“脉自沉”虚，黄汗这个病也是虚病，尤其是表虚。“从何得之”那么底下是“汗出入水中，水从汗孔入得之”这个，我在临床上遇到这个病，知道这个不一定对的。我遇到两个，都是女人。尤其这个方子说治疗那个，他更不是这么得的，恐怕这句话是有问题的，咱们可以搁到这。那么就是张仲景的话，也是略举一斑，也不是这种病，都得汗出入水中得的，这也是概括不了的。那么这个病，宜黄芪芍药桂枝苦酒汤主之。为什么呢，主要是黄汗病丧失体液太厉害了，丧失体液以致渴，这个津液亏损得厉害，这个时候不能再让他出汗了，虽然还是要用桂枝这类的药，他老气上冲麻，但是要加苦酒。这个苦酒就是醋，这个酸收啊。黄芪是补虚。桂枝、芍药也是调节营卫。桂枝治气冲，与芍药两个搁在一起，对调节营卫还是起作用的。其它的热药药都不让搁了，姜、枣都不要了，不能再出汗了。桂枝汤的方剂一般甘、温药都不要了，另外加上醋。醋就是使他不出汗，你们看看这个方后说明就知道了。
它吃这个药，开始要烦，这个烦得道理呢，就是他不得出汗，他老出汗，一不出汗它就烦的。服至六七日，烦才解。若心烦不止...黄汗之病，两胫自冷;假令发热，此属历节。“黄汗之病，两胫自冷。
