胡希恕金匮要略讲座全文 19
吃了上药，就是苓甘五味姜辛这个药，“咳满即止”咳嗽和胸满马上就好了。同时“而更复渴，冲气复发者”变成这种情形，“冲气”又来了，这个冲气不是桂枝汤主的那个气上冲，它是指的饮，水饮往上冲逆。他底下就是解释这两句话，为什么而更复渴了?这是因为细辛
干姜为热药，吃这个药，他就要渴了，饮去了，他是个温性药。可是这一段呢，他要是渴了，就不能再继续用辛温的药了。“而渴反止者，为支饮也”吃这个药他当时渴，可不久就不渴了，跟头前讲的小
半夏汤是一样的。呕，本来应该渴，可是他才吐完水他渴，过了他就不渴了，不渴了，所以他说是支饮。这一段跟那是一样。他吃的是辛温热药，是散寒逐饮的，饮去胃中干，热药发生作用了，他当时是要渴，可是这个渴不久就没有了，而“渴反止者”这是说明支饮没去。那么，这个是不是真的?你要辩证啊，如果真是这样子，“发当冒”这个支饮往上来，头一定要是眩冒的。头眩冒，水往上来，人也必呕，那么要是呕，就加半夏就行了。这个半夏是降逆，止呕，他也是治水饮，通通治水饮呀，没离开治水饮呐，加了半夏就行了，“以去其呕”。这就变成苓甘五味姜辛夏汤，他这个不必搁桂苓五味
甘草汤去桂加姜辛夏汤方，这个太复杂了。就根据上面的苓甘五味姜辛汤加半夏就行了，这个挺方便的。里头就是苓甘五味姜辛汤加上半夏。这个方子治的冲气复发，不是桂枝汤那个冲气复发，这是饮逆，所以他呕，主要的他是呕。加半夏不但治呕，也去水嘛，所以恰好。水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内
麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。“水去呕止”吃了这个药，水就去了，也不呕了。“其人形肿者”形肿就是身体有浮肿了。“加杏仁主之”上面那个方子再加杏仁就行了。为什么这样呢?里头解释了，“其证应内麻黄”麻黄是去水肿最好的药，应该上面的方加麻黄才对。“以其人遂痹，故不内之”照顾头前，还没有忘记那个人手足麻痹，痹是血虚，所以不能再用麻黄夺取津液了。“若逆而内之者”念na也行，念nei也可以的。“必厥”他本来就血虚，你再夺其津液，更使得血液虚，所以不但手足痹，而且必厥。“所以然者，以其人血虚”根据头一条，回头照顾这个。所以才不用麻黄而拿杏仁来代替。杏仁这个地方也可以理解这一点，它也是去水的药，你可知道，但是他不是大发汗，这个地方就很好，不但我们对于药物更能有一些应用方面的认识，而且我们也知道如果这个人，属于外界那个溢饮，溢饮要发汗，“大青龙汤主之，小青龙汤主之”都是用麻黄呀。可是有不可用的，那这个人有手足麻痹，这是血虚，血虚不能多汗。那怎么办呢?所以就得想法用一个不大发汗的药而来代替。这个地方就好了，所以在临床上，有时候也常犯错误，就是在这个地方。到这里你们看看，哪一段讲的不是去水饮呐?全是去水饮而用药都是个个不一样。这是在一个方剂组成，对于水饮的药物反应里头的，你看，悸是
茯苓;眩冒，苦冒眩，是术和泽泻。这地方都动人深思啊，不然的话，你不知道。这都是水饮所作，但是用药他都是不一样。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加
大黄以利之。这个本来在这里，胃热问题本来不大，在吃完小青龙之后的变化里头，以他最轻了。到后来了，这人面仍然还有“热色如醉”这是胃里面有点热。“胃热上冲熏其面”的一种关系，这时稍加大黄就可以了，但是原方，治痰饮的原方还是一点不能变。这个咱们治痰饮咳嗽也是如此，他吃了药是有效的，那根据一二证候的出入，根据原方加减就行了，这你要是给调胃承气汤，当然是不行了。所以加大黄就好了。到这，他是把这一大段讲完了，这段他讲得非常精采，你们要好好看看。当然不能说我们遇到的病，就是这样的顺序，那不一定的。也不一定痰饮在一个人身上都要现这个证候。但这每一个方剂是都特别好使，尤其是后边这个几个方子，相当好使。加大黄这个，也不止是通大便，你可知道，有热是肯定的，这是用药的一个标准，也治咳嗽，去痰，也起这个作用。所以我们治痰饮咳嗽，伤寒里，也常常温药里面加大黄。真正大便干燥的，也可以加。真正有他说的，“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面”这也对嘛，这是用这个药的标准，围绕的还是始终在痰饮这方面。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。最后他作一个总结了。“先渴后呕”头前讲半夏汤呀是“呕家本渴”这个先渴而后呕的，说明什么问题呀?这就说明喝下水不化，在这停着呢。“为水停心下”所致的一种关系，一般人喝水，随喝随就消化了，哪能就呕呀?所以呕，全是停在这里，它不往下下。“此属饮家”这是，不是当时的一个临时的问题，这个人是属于饮家里头。“小半夏加茯苓汤主之”据上边这个，就用小半夏汤就行了，加茯苓总是有心悸，他不提了，见头前了，他就是略言之了。当然是要只是先咳而后呕，他呕完了，渴一会完了就不渴了，那就用小半夏也行啊。要有心悸，当然也加茯苓的。今天咱们讲到这儿了，这一章到这里基本上就完了，这一章也大，也相当的细致，读这个书，你要笼统读过，他一点用也没有，必须详细分析。所以他这个书，从.伤寒.到.金匮.都这样。你看痰饮拿现在话说，就是一个病因呐，他这个反应出来是各种各样。病因是一个，就是水嘛，去水就好了吧?不行!注意中医辩证的精神就在这里了。反应到一种什么情况，有什么适应这种情况的去水办法。所以这个必须辨到什么地方呢?必须辨到方剂上。张仲景的这个书就是，原则上，光看看是不行，总得到具体上，他就是方剂，就是这样的。象上边这个全是水饮，一看都知道，可是这个治疗是不一样。好好看一看，我今天讲的太多了，有些也讲得过粗一点。但是他这个书，有些不好读，话太简，文辞也相当的——古文嘛，古奥，文法特别曲折。读还要把它彻底搞清楚，这个书就有路了。消渴小便不利淋病脉证并治第十三厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。这是一个由于气血具虚的病了。
由于虚，所以饮水自救嘛，也有个消渴证候。由于上边虚，所以下边的寒就往上冲，“气上冲心，心中疼热，饥而不欲食”。蛔就是蛔虫了，被寒所迫，他也往上跑，他一吃东西，连蛔虫他都吐出来了，“食即吐蛔”。这个半里半表这个虚寒的这种证候，他是不下的，你要是误下，那可是利不止。你要是误下，虚其里了，本来人就有虚寒的证候了，要是那样，可就下利不止了。这一段，是伤寒论的厥阴病的一个提纲，出在这个地方，也是说明消渴各种不同。有一种本虚，虚就饮水自救，也有这么一种消渴。由这一段可以看出来，古人说的消渴当然是包括了现在的糖尿病，可是不尽属于糖尿病。凡是这种渴，渴得特殊明显的，他都列这里头了。厥阴病的渴，绝不是现在所说的三多的糖尿病，他不能吃，“饥而不欲食”他与这个不相同的。但是在古人他写这东西的时候，这也是一种虚能够治人于渴。寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳;虚则卫气不足，劳则荣气竭。这段与上面是差不多的。寸口脉，平时诊的脉叫寸口脉，挠骨动脉。“浮而迟”这种脉证应啊，浮一般指主表啦，也主虚，“浮即为虚”在这个地方指虚。迟，一般都是血不足了，所以他说是劳，是虚劳的劳。虚，指是气，卫气不足。劳，指的营气不足。营卫俱不足，营卫说明什么呢?就是人身上的津液，在血管之内古人叫营，血管之外叫卫，这个咱们我们解释过。津液虚，营卫不利，也可以致消渴病的，这也是虚嘛，津液虚。这一段在.医宗金鉴.他认为应该搁虚劳篇，我认为搁这里还是有道理的。他就是说明渴各种各样，也有营卫气虚，心液不足，这也是属于渴嘛。趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚(一作紧)。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。“而大坚”这三个字要不得，这是衍文，把它划括号。这个就说明是中消了，这个与我们现在说的这个糖尿病很相似了。趺阳脉是以候胃了，脾胃脉了，就是候消化系统了，主要是胃。那么“趺阳脉浮而数”浮是胃气盛。“浮既为气”这个气就指得胃气说的，就是胃气盛。“数即为消谷”数就热，所以热能化食，就能消谷。“气盛则溲数”胃气盛啊，小便就频数，讲阳明病就有了，阳明病都是这个胃盛，排斥水分相当的迅速，大便硬，汗也多，小便也数。这都由于胃气过盛，胃气过盛，不是正常的，是有病，太过了，也就是说胃不和了。“溲数即坚”小便一数，肠胃里的水分被夺，大便一定要硬。“坚数相搏，即为消渴”由于水分的大量丧失，人脱水就要消渴，渴那是必然的。里头有热，水分被夺，他就要发生消渴了。这个消渴与现在的糖尿病
说法大不相同的。糖尿病是个西医病名，古人不知叫糖尿。这个病就是咱们说的三多证了，能吃、能喝、小便也多，叫做三多。这种病西医说总是内分泌的问题，属于新陈代谢里头的一种疾病。但是原因现在西医也是没有一定的说法，换言之，也就是还没有搞清楚。说法也很多，有些说是遗传，遗传的总是占一方面的，那么续发的也有。古人当然更不知道糖尿病了，这个是消渴，古人的消渴是一个广义的，凡是渴得厉害的他都搁在消渴这一门了，所以有几种不同，这是有一种。男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。“男子消渴”总是说的肾虚了，就是下焦虚。下焦虚，应该是小便不利，“小便反多”这就是下焦虚，小便时曲，收射，他总是组织上尤其括约肌弛纵没有收缩力了，所以小便反多。
由于小便多，丧失水分他一定渴，所以“饮一斗，小便也一斗”他必然要消渴。“肾气丸主之”这个说的很像现在糖尿病的证治。但是我们要临床要注意，古人他讲辩证，真正由于下边小便失禁而有这种糖尿病，这个方子好使。这个方子是恢复下焦的机能呀，使小便失禁，他使恢复正常，底下不那么去水了，他的渴就好了。但是真正的糖尿病有这种症候的很少，不要以为这差不多，能喝、小便也多，就是糖尿病的一种征候了，遇到这个就这么治，这是不对的。我们总是要弄清楚，由于小便失禁，非常的什么造成消渴，他能用，不然的话不要随便用的。消渴病大概都多热，那么这个他是允许的。这又是一种，由于小便失禁，丧失水分，他要渴了，古人他就立了这么一条。还有一种：脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。也有一种，他由于小便不利，这五苓散咱们讲过了，由于小便不利，废水不得排出。那么我们身上老需要水分的营养呀，人身上的水分占的比重最大。可是废水没用，他需要新水，可是旧水不去，新水无法吸收。那么，他就渴，喝到胃里在里头存储着，小便不利嘛，喝到太厉害了，他就发生水逆了，下一节就说明这个问题。这也造成一种消渴，由于小便不利，里有停水，表热不出，他发烧，脉也浮。.伤寒论.里面很多条文讲这个问题，当然这也是一种。这种非利小便不可，利小便而同时解表，他有桂枝，也有五苓散。“利小便发汗，五苓散主之”这个用他的方子不行。真正的糖尿病遇到这种很少的，我没遇到过，当然我的岁数也不算太小了，一般人遇到的更少，能遇到可以这么用。真遇到，要是小便不利，脉浮发热而消渴，可能用五苓散也对头的。但是糖尿病现这个类型的，你看西医内科也看出来了，没有。所以古人的消渴呀，他包括了糖尿病，他的范围相当的大，那么这个他肯定不是糖尿病，要是验尿的话，可能没有，尿糖没有，血糖也不会高。这又是一种，肾气丸与五苓散，就证的外观看，都可以叫消渴，古人没法确定糖尿病的范畴，所以凡是这个都叫消渴。那么底下这个稍带的说了水逆证：渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。这是接着上文说的，从这几句话已经跟消渴病没有关系了，其实他就是接着上面，也是渴的不得了。“渴欲饮水”就是指着上边，小便不利，怎么喝，还是渴，但是他喝这个水，都留于胃。你再喝，喝到一个相当的程度，就是“水入而吐”这也叫做水逆。从这个病名，古人给他起了个名叫“水逆”“五苓散主之”。渴欲饮水不止者，文蛤散主之。那么这个文蛤散，文蛤这个药有两种说法。一种说的就是带有纹的这种蛤，叫文蛤;还有一种，古人把五倍子这个药名也叫文蛤，.医宗金鉴.他说文蛤应该是五倍子，这个不敢说是对不对。那么考这个文蛤，就是带花纹那种蛤，也治消渴。五倍子是一个收敛止渴的药，他那东西，五倍子在.医宗金鉴.书上他说试验过，他说用文蛤没什么效，用五倍子很有效，是否这样子，我没有试验过。有这么个说法。渴欲饮水不止者，没有其它的证候，可以用这个药，文蛤这个药止渴还是相当有力量的，他就一味药，做成面。“以沸汤五合，和服方寸匕”就是咱们说白饮和服了。看这个文蛤，治渴欲饮水者，.伤寒论.里头的五苓散条文的文蛤散是不对的，那是不行的，“欲饮水反不渴者”那个不能用文蛤散，而且他那个明明还有外感嘛。这也是一种，“渴欲饮水而不止”怎么喝也不止，这还不是消渴吗?但是这个，在我们治糖尿病的时候，文蛤可以加入，我们用一种滋阴解热解渴的药物，他渴的厉害，可以加文蛤。文蛤，我们现在说的文蛤，药房就是带花纹的蛤，跟牡蛎差不多，牡蛎就解渴的。
那么这一章他讲的，一方面讲的消渴，一方面讲的小便利淋。这个淋病与现在说的淋病有些出入的，古人可以说是没有像后来说的这种淋病，后世的淋病，现在我们国家的淋病没有多少了，资本主义国家多的多，这种叫作瘴淋。古人说的淋，就是小便淋漓，艰涩不通。所以他题目标的“消渴，小便利淋”两种，不是现在这个瘴淋，瘴淋他是一个传染了，梅毒传染的一个淋病。古人说的，不过是风、火等等的说法，以致于把这个结石病都搁里头了。你看后头这个的就是：淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。这个古人叫做石淋，石淋者就是膀胱结石。“小腹弦急，痛引脐中”这疼的相当厉害。冲他这个说，里头有小块，如粟状，这个就是我们现在讲的膀胱结石或者肾结石，都属于这一类的。古人把这个叫石淋。趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。这个是个重复，跟上面第三节“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷。气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。”这几乎是一样，就文字稍稍变化变化。趺阳脉数，是胃中有热，就是咱们说的胃气强，那么他就能消除饮食，大便一定要硬，胃中燥，小便即数。胃热，他排斥水分，所以多汗，小便也数。这是什么关系呢?就变成消渴病了，还是说的消渴。所以这一章很短，而且前后的程序明明是有紊乱，这里总是有丢的了。你看他头前说的几种，因为不利呀，那种渴，他里头就没有什么特殊提出来的治法，所以他这里头有些简缺。那么这一段就是重复，就这么翻看第三条，他又搁到这儿了。仲景那个书呀，稿子不是一次，也有过这个稿子给人一看，文字稍稍不同的就搁这儿了，所以王叔和那的时候，他收集过多少个本子，意思还是一样。淋家不可发汗，发汗则必便血。凡是丧失津液的病，都不能发汗。尤其有热，下焦有热，津液再丧失得多，不能发汗，发汗一定伤于阴，阴血，而要便血的。小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。“小便不利者，有水气”这跟五苓散是一个道理。小便不利，影响水代谢，发生障碍，旧水不得排除，新水就不能吸收，那也造成一种消渴。“其人苦渴”“苦渴”就是渴得厉害了。“栝蒌瞿麦丸主之”五苓散证是阳性证，这个偏于阴性了。栝蒌瞿麦丸这里头有
附子了。这个方剂的组成，近乎肾气丸，栝蒌根、茯苓、薯蓣、附子、瞿麦。栝蒌根、薯蓣是滋补的药，栝蒌根是解渴，薯蓣是健胃生津液。瞿麦、茯苓都是利尿的，加上附子，他总是下焦虚而使小便不利了。小便不利，也有由于机能的关系，机能沉衰，小便不利了。机能沉衰也能影响到小便失禁，头前那个肾气丸就是了。这个影响小便不利，所以这个方子近乎肾气丸。肾气丸也是搁些滋阴解热的药，另外呢搁利尿药加附子。他这个方子跟那个方子配伍的法子大致相同，这个更偏于解渴，他搁了瓜蒌根，没有搁
生地、
麦冬这些药。从这个方子后头说明，应该有腹中寒。为什么呢?你看看他底下说的这个，方后的“五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知”“腹中温为知”也就是有效了，以前的腹，当然绝不温的。他也是下焦有寒，下焦有虚寒的这么一种，这个方子类似肾气丸。他在这主要的还是治消渴，所以他这个次序，前后是错综了，谈谈淋，又谈谈治消渴的法子。小便不利，蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。这个不是一般的小便不利，大家要注意，跟题有关系，说小便利淋，这是指的淋的的这种小便不利，就是小便艰涩，甚至小便时疼，这就指的是淋说的。我们看看这个方子就可以看出来，蒲灰散的蒲灰这个药，有止血作用，也有利尿作用。
淋病总是炎症，不是瘴淋，总是炎症。炎症，小便相当的痛，也有时候有血。所以他搁蒲灰散。所配伍这个药，滑石是消炎利尿也止痛，滑石粘滑药，挂一个粘滑面，减轻摩擦，也止痛。滑石也性寒，有消炎止血利尿的作用，这个方子都是这样的。他配合蒲灰，蒲灰是有止血的作用。滑石白鱼散也是这样的，他里头不用温性药，滑石就是利尿解热。乱发这个药，也止血也利尿，就是人发烧灰存性了。看看利尿的药物，与我们一般的利尿药不一样，里头都有止血的利尿药，这个方子乱发和上面的蒲灰都是的。白鱼就是咱们吃的这种白鱼。鲤鱼啊，鲤鱼，就是一个去水利尿，总是利尿艰涩了。茯苓戎盐汤，戎盐是矿的青盐了，不是食盐。弹丸大一枚，食盐没这么大的，这个盐是成块的。茯苓、
白术这两个是利尿药，我们都知道。盐，能够软坚，咸寒嘛，性也寒，这里头也起消炎软坚的作用。这三个方子，也都是在淋病，小便困难艰涩，可以择一而用之。这是一般在淋病里面所谓通用方了，这方都简单。这不是咱们所说的一般利尿药了，都不是。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加
人参汤主之。这个也错了，这个应该搁头前的。他这底下都是治淋漓小便不利，他举了几个方子，完了他这搁一个治消渴的方子。白虎加人参汤，对糖尿病常用了，这个方子相当的好使。这就是上面讲的中消，就是治这个。但是他在这一搁，就看不出来了。“渴欲饮水”我们一般治糖尿病，这个方子比较最常用不过了，这里头可以加味。在.温病条辨.里头的增液白虎啊，不用加龙骨，龙骨没有什么用，牡蛎可以加，生地也不用加。我常加栝蒌根，牡蛎。瓜蒌根、牡蛎解渴的力量相当的强。也有时候加麦冬，大量加麦冬可以。差不多糖尿病，要是真正属于有热，多饮多食多尿，这个方子十有八九是要有效的，没有效的很少，这个你们可以试一试。他这个方子在治糖尿病里面是个主方，他搁这里了，看不出来他是个重要的方子了。所以我说这一篇又少，他的错误还是相当多的，他这次序前后就是不对。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。这个也是的，这个是治淋的。古人对于淋，泌尿系感染他都搁一起了。他说的小便利是一种，象肾气丸是小便利，消渴里头有这种情况。小便淋，淋漓不通，淋不是咱们现在说的淋病，淋的范围也是相当广的，小便艰涩疼痛他都搁里头了。像那个结石他也搁里头了嘛，他把那算淋病里面的一个主要证候了，当然他从里头的治疗，不尽是治结石了。但是他后出的猪苓汤，这个是在泌尿系方面是最常用的方子了。首先发热，一般泌尿系感染都发烧都发热。看看那个药物呢，尽是一种消炎解热的药，这里头看看不搁术了，猪苓、滑石、泽泻都是一个寒性利尿药，尤其是泽泻，他有止渴的特能，所以以他为主药，泽泻一般用的应该量多一点，这里用的都是一两。另外搁阿胶，阿胶这个药，他既止血同时也养阴，咱们在后头有讲。甘遂配合阿胶也驱淤，也就是在泌尿系感染有血，潜血了，咱们现在说潜血了，甚至于血尿他都治。这个方子是一般的淋病，或者是泌尿性感染，这个方应用的范围最广，最好使。
但是我们要加味，常用的加味的药就是生
薏仁，大量用，要用30克。生米仁这个药，不但有消炎，它也是寒性的利尿药，它还有排脓的作用，炎性化脓的机制都好使，同时这个药有缓痛的作用。有些泌尿性感染，用这个法子，百试百验，临床常见的病，吃就好，比其它药都好使。如果热的比较重，撒尿也疼的比较剧烈，可以稍加大黄，大黄不要多加。大黄这个药有几种用途，大黄不是通大便嘛，通大便，也能使其它脏腑的炎症也撤消，远离脏腑的炎症也可以撤消，这是一。二要小量用它，他就走前阴，所以吃了大黄，小便特别黄，说明走前阴，他通利二阴，你要小量用，大便不泻，他就走前阴了。所以大黄不过3克，一般用1克，2克，顶多3克，不要过一钱。这很好使，是最常用的药。这一章到这是讲完了。可是这一章虽然也少，但是回头总结起来呢，在消渴的各种病也是应有尽有了。由于小便不利的这种消渴，就五苓散证了;由于小便失禁，那么肾气丸;由于一般的光渴，没有其它的证候，就用文蛤散;如果真正的渴甚小便也多，口舌干燥，这种就用白虎加人参。至于其它的，你象厥阴病那种渴，他不过是说渴，种类也挺繁多的，这个几种都概括了。因为不利的这种渴，大概也都基于他上面的这些治疗的办法。至于瞿麦丸和五苓散是一致的。也就是阳性证用五苓散，如果用阴性证，尤其是少腹寒，这种小便不利，要用配有附子的方剂，也举这个例子。所以这个书也不是在一种证候里头，再有变化，你自己就得再作加减化裁了，他就举一个例子，所以这个也比较挺全面的。至于淋，从这上也可以看出来，挺简单。淋病不是现在咱们说的那种瘴淋，这种淋资本主义社会是很多的，那你这药都不行。现在这种病，用西医治疗很容易了，用打注射针就行了，就是青霉素都行，他那是一种梅毒传染了。在中医治法，用猪苓汤也有作用，但是要搁驱毒药。咱们以前的方剂里面有大排毒，小排毒，不过那个药也没有什么大用，也太霸道了，把人吃的，虚晕的不得了，也用不着，其实就用猪苓汤加减也可以的。他这个不是这个病，他这个就是小便艰涩疼痛，他这个是泌尿系的感染都归这里头了。以致于石淋，也就是结石。对于结石治疗也不外乎利小便，猪苓汤也是，五苓散也是。但是他疼得厉害呀，就大量加生薏仁就对了，所以加生米仁、大黄治结石病，这我也有过一些例子。五苓散加生米仁、大黄我也试过，猪苓汤加生米仁、大黄我也用过，都好使。他如果渴，偏于热用猪苓汤。脉浮有些偏于表证的就用五苓散。这一章它是很小了。
