胡希恕金匮要略讲座全文 29
那么以前三个月就下血，无论他是已经有胎，由于症痼为害而下血，或者无胎而下血。那么“所以不止”为什么这次下血就老不止了呢?“其症不去故也”这是生理上的妙机，他里头有恶血了，他也要把能够排除，那么这个排除不净，所以血下不止。那么这个没有旁的问题，“当下其症”所以我们这个一般的下出血的症啊，很多都是有瘀血的，这一段就说的这个。症去了自然就不下血了，你止血有时候就不对了，是吧。“桂枝
茯苓丸主之”这个桂枝茯苓丸呐，它去这个症块的力量那很好。那么在这我们可以与桃核承气汤呀来比较一下，那么它这个为什么不同于桃核承气汤啊，它其人不如狂，不合并这阳明病，所以这个阳明病是多烦多躁，说胡话，谵语，那么其人如狂，有瘀血又有阳明病，那个可以其人如狂，所以桃核承气汤啊抵挡汤啊都是这样子，它有一种攻下的药。没有，你看这个它没有，所以他不用桃核承气汤，而用桂枝茯苓丸。那么桂枝茯苓丸这个药呢，我们现在研究它一下子，这个桃仁、丹皮这两个药都是祛瘀的，祛瘀、去痞块儿、去淤血块儿。那么桂枝、茯苓呢，治气冲心悸的，气往上冲、心跳，那么胎动在脐上者，也是悸动啊，那个悸动就有桂枝茯苓有关系，一方面气冲，一方面它是悸动。那么这个芍药呢，在这个方剂里头它还是一个比较有补益性质的，它是一个滋养阴液，它也是祛瘀呀这个芍药啊，同时它也治腹痛。所以这个方剂去瘀血证，或者是有这个症痼的这种瘀血的痞块，而气冲心悸和腹痛者，用这个方子是非常好使得。因为这样子所以我们对这个脑系血管病呀，心血管病呀常用这个方子，这个道理呢就是有桂枝、茯苓，它治气冲心悸，你凡是上边的病啊，大概都是有气冲心悸这个方面，尤其心血管病，没有心悸的很少喽。同时它这个方子也止疼，它有芍药治拘急疼嘛。那么这个方子和桃核承气汤我们在临床上都常用的，如果这个瘀血证可下者，当然桃核承气汤了，它有可下的证候了，少腹急结啦，其人如狂啦;那么如果这个瘀血证而不可下者，大概用这个方子机会多。尤其有这个气上冲啊，心跳啊，用这个方子机会更多了。所以我们这个心血管病，脑血管病，用它的机会都多，脑子…它也往上冲啊，所以我们研究这一个无论是哪一条，你看这个它是治症痼害的，我们就把桂枝茯苓丸能去症痼、止血看成这么局限，这就不对了。当然是它能治这个病，那么其它的如果有症痼啊，而也有其上冲、心悸等等呢，都可以用。所以他这个书上啊，那一个方剂都是这样的。不是说在这一条，就是限制
自在这一个，不是的。这个方子应用的机会很多啦，我们最常用了。如果现在我们用呢，常用煎剂，用丸剂的时候不太多，那么就这个方子，根据这个份量，拿水煎就行。我们经常用啊，为方便，都是做煎剂了。做丸呢，当然也可以了，那没问题。
这个症痼害啊，不是一付药两付药就能够完全好的，所以做丸子还是对的。妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以
附子汤温其藏。后头注着“方未见”其实这个方子就是.伤寒论.的附子汤。妇人怀孕呐在六七月的时候，这个胎呀发展的大概都差不多了，这个胎本来就胀。那么这一段说的呢，他是由于子藏，子藏就是指子宫说得，虚而失收，所以子藏开，那么这个风寒克入，使之更胀，所以他说的“其胎愈胀”。本来就应该胀，那么由于子藏开，风寒之邪乘之，所以它更胀。那么这种病啊，“腹痛恶寒”这个恶寒呐，不是表证那个恶寒，它是指肚子说的，不但疼，而且怕冷。尤其“小腹如扇”就拿着扇子扇风的侵袭那个样子那么寒。那么为什么呢?子藏开故也。这个就是子藏虚而失收，所以这个风啊容易进去，“当以附子汤温其藏”这个附子汤就是.伤寒论.里头附子、芍药、
人参、茯苓、术。那么看看这个方子，腹痛有芍药;那么恶寒嘛，恶寒的厉害，它有附子;参苓术健胃利尿去水了，所以这个方子我认为就是治这个病。他所以发热，是由于这个不是表证，所以脉不浮而弦，是寒邪内侵的，内有郁热，他是这么一个发热，不是一个纯表证，所以不浮而弦。弦就是寒呐，寒邪，同时这个弦呢，也说明腹痛。咱们讲建中汤，脉弦迟，法当腹痛啊，这个弦也主寒也主腹痛，也主腹弦急。那么根据这个情形啊，古人他是这么看，说子藏开了，总而言之他还是在子藏有虚，虚而有寒，这个是肯定的，所以用附子汤温其脏，这肯定是这个附子汤。这个附子汤你看也治这个病，它芍药附子嘛，另外也加上人参，那么这方子就是心下痞硬，小便不利，腹疼，恶寒，那么与这个讲的很相投。但是个家呢，都没提出来这个问题，就说方子没见，这个恐怕指的就是.伤寒论.里头的附子汤，你们看看，在这个少阴篇这里头。因为在.伤寒论.里头有这个方子，在这里头有时候他不搁的，这是一段。这个全是妊娠啊常见的证候，妇人腹痛、恶寒、少腹如扇，这个扇不是那个形，是如扇子那个风侵袭那个难受，所以他说子藏开，肚子胀得厉害，芍药治急痛嘛，也就治这个挛。师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。“妇人有漏下”漏下就是咱们说的崩漏了，就是自宫出血了，不过出血的厉害，古人叫做“漏”崩漏。“有半产后因续下血都不止者”还有这样的下血，半产，就是流产了，那么流产她要下血，这个下血是继续的下，他不止。也有在怀孕的期间而下血者。妇人子宫下血呀有这么几个方面，一个是漏下，就是平时，咱们说是经脉不调了，就是咱们说的崩漏之类的;也有半产后而继续下血的;也有妊娠下血，这个有也常见，这个有很多爱流产的人呢，在这个有孕之后呢，还多少有见血，所以这个时候吃这个药都挺好使的。
“假令妊娠腹中痛，为胞阻”这个是接着妊娠下血说的，假令妊娠下血而腹中痛，他没说下血，其实里头有下血了，这为胞阻。这个“胞”指的就是子藏，指的子宫，这是子宫里头由瘀血而胞受阻，就是指胎了，胎受阻，所以他叫做胞阻，为胞阻，这个病名啦。他为什么下血呢，还是有瘀血有关系。有瘀血，所以下血腹中痛，那么这个名叫胞阻。用“胶艾汤主之”大家看看这个胶艾汤，就是四物汤，你看看有芎穷，有
当归，有芍药，有
地黄，这不是四物汤嘛。这个四物汤里头，加上阿胶，
甘草，艾叶三个药。这个四物汤咱们都知道了，一般都是说它补血，其实不是的，也都祛瘀，不过它是一个强壮性的祛瘀药，就是利于虚证，不利于实证，那么这几个药呢，也多少有些不同。你比如
生地，它是寒性的强壮祛瘀药，与芍药这都是微寒，所以这个利于虚热证，不利于虚寒证。当归和川芎都性温，它是个温性的强壮祛瘀药，这个温呢，利于虚寒不利于虚热。那么这几个药呢还各有不同，这个芍药在.本草.上说呀治血痹，痹者是这个疼呀，咱们说关节疼为痹症，湿痹、风寒湿痹证，都是疼，这个由于血而发生的痹症，芍药指这个，所以他治这个腹挛痛嘛。那么这个地黄呢，虽然它也是个同芍药一样，也是偏于寒性的一个强壮祛瘀，但是地黄这个药啊，解烦，他这个寒啊比芍药寒的厉害，同时它有止血的作用，那么与芍药也是不同的，那与当归川芎更不同了。当归川芎是不是一样呢，也不一样，如果这个强壮，病痛，那么当归比川芎强;如果祛瘀散邪，这个川芎辛温啊，这个川芎胜于当归，也有点不同。那么这四个药搁在一起呢，也就治的是不寒不热，它有温性也有寒性把它混合起来用，当然它量有大有小啰，它这个芍药量啊比较大，它是四两，所以它治腹痛，头前有嘛，妊娠腹中痛，所以这个芍药量要大一点。另外呢，这个干地黄的量也大，咱们这个它没写份量，没写份量呢根据一般的用就是六两，那么根据情形在临床上，如果有脱血这么一种情况，那么这个止血该加重止血的量，所以干地黄还可以多用，根据它这个应该是六两，他这本书上没注份量。那么这个方剂是个止血药，可是它净是些强壮性的祛瘀药，你看桃仁、丹皮他不用，那么这说明是一个虚，就是有这个下血证有虚脱的样子，所以他得赶紧止血，用强壮性的祛瘀止血的法子。这个药应用的机会也相当得多，一般的这个吐衄下血都可以用，但是不是强壮性的不行，它这个不是一个虚衰性的不行，真正虚，那么需要来用一种强壮祛瘀的法子，这个法子最好使不过了，这个也常用的啊。那么这个妇人啊，这也是一个在妊娠阶段常有的下血腹中痛的病，就是一般由于自己不谨慎下血，腹痛，要流产，这个方子也很好使，这个方子常常配合这个参苓
白术，就是四君子汤合用这里头，治那个要流产，起那个安胎作用，也常用的，也挺好使。只要是见血，为的要止血安胎，那么我们用这个法子也行，它要实在虚的厉害，可以加点四君子汤，就是参苓白术，这里头有甘草了，这个我也用过，不然我不这么说啊。就那个老范啊，他那第二个小丫头就是范文艳就是这个病，哎呀，她那个血出得很厉害，我就用这个方子，合用四君子汤，吃完就好了，后来产那个小孩叫小阳子。所以这个方都常用啊，一般的失血证，要是有虚脱的情形，就是脱血的情形，出血相当厉害，这个方子都可以用的。妇人怀娠，腹中…痛，当归芍药散主之。这个绞痛啊，绞就是急，就是急痛啊。“妇人怀妊，腹中绞痛”这也胞阻之类啦，由于这个不下血，所以他不用芎归胶艾汤，用当归芍药散就可以了，就治腹痛。
这个当归芍药散治腹痛相当好使，你们看看这个药物组成就知道了，他这个芍药量用的最大了，芍药是一斤，我们平时用比这个量稍少一些，用一斤也没问题的。当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎穷半斤(一作三两)，一般还是三两对。那么这个方子呢，只是说腹中绞痛有点概括不过来，我们看看这个方子里有很多利水的药啊，茯苓、白术、泽泻啊，可见它这个绝对有小便不利，小便不利头眩晕，那么这几个药，伏苓白术泽泻都是入胃啊，胃有停水头都要眩冒晕的，大概都是一个冒的时候多，因为她大量补血啊，她贫血性啊，那么也就上面那个胞阻之后，主要的是腹中绞痛，那么另外有小便不利，头冒眩，这个方子最好使了，这个方子我们也常用的。咱们研究头前那个痰饮篇里头，说“血虚者厥”啊，不但厥，手足痹，痹就是麻痹不仁的那个痹，所以这个当归芍药散，我们临床上治麻痹的时候也有可用的机会，你看我们用那个
黄芪桂枝五物，它是表虚，那么神经末梢，这西医说的就是发炎变质等等的吧，在中医看就是表虚病毒不去，所以它用黄芪来实表来治疗。那么如果更有血瘀水渎的关系，我们合用当归芍药散挺好，这个我也都用过。所以我们治这个麻痹这种情况里头，当然又是表虚的，得用黄芪;也有由于血虚的，那么我们可以搁温性的当归川芎这些药;那么也有这个由于停湿停水的，那么这里就得加减调理了，所以这个用方子就是这样的。我想起来当归川芎这个，“其人血虚”的不可用
麻黄，咱们讲那一节不是吗，应该内麻黄而不内，他搁杏仁，他就由于这个手脚痹，痹者血虚，我想起那个来了，我这么提一提。那么其实是这个方子最常用不过了，所以我们治肝炎也常用它，用它这个道理在哪呢?就是活血祛瘀，它是个强壮性的祛瘀药，同时呢治挛痛，你这个芍药大量用啊，不是只是这个肚子里挛痛，哪方面拘挛它都治，你看这个胁下这种疼痛啊，都好使。同时它那个祛瘀，它是强壮性的祛瘀啊，所以我们常常说它是一个活血，祛瘀力量差，它这个强壮作用挺好，凡是这个血证感觉虚衰，有些不足的情况，那么这个方子都常用的方子。那么在这一段呢，只是说是它这个胞阻啊，它分那么两个，一个是下血腹痛啊，腹中痛，那个当然要止血啦，用这个胶艾汤;那么这个也是腹中痛，又不下血，不下血你不要止血了，所以用当归芍药散，这个都是妊娠里头常见的一种病。这一章挺短的，讲得挺好，这应有都有了。妊娠呕吐不止，
干姜人参
半夏丸主之。这就是恶阻啦，这个我们看着的病人呢，是各式各样的，有的开始吐，恶心，她自己慢慢就过来了，这样的多，这样的就无需用药了。有这个厉害的，这个我也遇到过，那么就是一气到这个怀孕到临产，什么也不能吃，这非治不可。所以他说一个“妊娠呕吐不止”大概这都是胃虚有寒，有饮有水，所以他用干姜人参半夏丸主之。那么后世这个
说法就是了不得啦，有说半夏碍胎，又说这个产前远热，干姜也用不得。这个药我常用，我还用汤剂，还不净是用丸剂，很好使。...像这段说的，人一点饭都不能吃了，呕吐不止，而且也不是她自己能好的，那你非治不可，那么这只能是用这个半夏、干姜、人参，这个很好，这个方子好极了。妊娠小便难，饮食如故，当归贝母
苦参丸主之。
这个“小便难”可不是小便不利啊，这个小便难只是小便艰涩，或热或痛，是这么一个小便难，由于这个病不在里，饮食如故。这是什么呢?他这个妇人怀胎常常有火，这就是咱们说的泌尿系感染，是个慢性的，不是个急性的，所以他不用猪苓汤那种法子。这个方子也是相当好使啊，慢性的这个泌尿系感染这个病，也很好使很好使的。这个苦参这个药啊，消炎解热，那么在本草经说它呀，小便余沥不尽，就是有一点它撒一点，它不完，那么这么说明它是这个，咱们平时所遇到的这种泌尿系感染。这个贝母这个药，咱不是说排痰排脓吗，同时它也利小便，所以在这个本草上也有啊，它去这个治淋沥邪气。那么同时搁当归，搁当归为什么呢?她这个妇人在妊娠的时候血虚，你要加小心，所以它补虚润燥，血虚它容易动热，所以他搁当归，它也是一个补血润燥的这么一个法子。那么以这个大量用苦参啦，贝母苦参在这里头占两个，当归只是一个，这个是个慢性，它不是急性的，一半时它也不好，所以这个方子都可用的。它也是用丸，也不用汤药，“饮服三丸，加至十丸”。这个妊娠妇女常有这个小便热，就是热辣辣的痛，始终不爱好，可以给她吃这个药，这个小便难不是小便不利啊，所以张仲景这个条文他的用字很有分寸了。妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。这个是小便不利。由于小便不利，外边停湿停水，他说是有水气，水气就浮肿啦，身子重。“洒淅而恶寒”这是像
风水似的，这个在表啦，在外啦。“起即头眩”这是里边有水，这是苓桂术甘汤证，这不是起即头眩吗?里头有水，就是里也有水外也有水。这个在这个妊娠也常见的病，那么这种浮肿是厉害的也可用这个药来治，这个药也相当的好，就是不治，小孩生了，她水肿也就下去。这个在临床上也经常见的，咱们要是门诊来个病人，你不能不给人家开方子，那么所以这个葵子茯苓散是最好不过了。这个葵子是利尿，但是个强壮性的利尿，它不伤人，所以大量用它，用一斤，稍稍搁点茯苓来利尿，它不能够伤津液，所以这个伤津液亡血液嘛，在这个妊娠这个阶段啊，你得爱惜这个血液津液啊，你不能让它大丧失，所以这个方子都好极了，大量用葵子和茯苓。它这个病也不是很了不起的那么急，虽然身上肿得是挺厉害，脑袋一动呢就晕眩，这病人是挺
痛苦了，你就给她吃这个，用这个方子，用汤剂也未为不可的，但是丸药是最好，它不是马上啊，丸药就是求缓治的，这是散，不是丸药，用散。那么这一节啊，那么头一段讲的是寻常有症痼，那么要是下血不止，有的是为胎，有的干脆就不是胎，这样的辩这个，那个当然用桂枝茯苓丸那个那一段。那么以下呢就是谈及的这个到六七月的时候啊，妇人的肚子胀得厉害，再腹痛恶寒，那么他说子藏开，可以用附子汤，这都是经常见的病喽。再就有妇人下血，这下血就说明它芎归胶艾汤，它应用面挺大，它不是单独就讲这个妊娠下血，同时为漏下啊，半产续下血不止啊，可见这芎归胶艾汤全治，这个病是全治，他特地提出漏下和这个半产漏下不止，都说明这个血液，丧失的多，人是虚，就是我刚才说这个有脱血的现象，虚，所以他才用芎归胶艾汤，用四物汤的基础上加止血药，这种都相当好啊，这也是常见的病，在这个妊娠你比如下血这经常见着。那么另外呢，在妊娠期间就是不下血，肚子痛这种胞阻病也可以见着，他用这个当归芍药散。那么另有呢，有这个胎火嘛，这个有胎随着这个体质，不是人人都这样的，她常常并发这种泌尿系感染，是个慢性的，用这个当归贝母苦参丸，这个方子就妙不可言。那么再有呢就是这个水肿，水气病，这在这个妇科里常有。到这就讲完了，在这个妊娠这个阶段就这么几种病，那么底下这个，恐怕这都是后人附的啦。妇人妊娠，宜常服当归散主之。这个妊娠没病不要吃药，“常服当归散主之”没有什么道理，恐怕这是后人附的。这个方子还是挺稳的，他这个四物汤去了生地了，加点
黄芩，解烦祛热;那么加点白术，他这个降胃祛湿啦。这个方子等于就是个安胎的药，没有病安哪路胎啊，反倒不好，所以这个，我认为这个不是他原文了。你看看方剂后头说的也是，“妊娠常服即易产”这个我有经验，就是当归芍药散这个药，我们是调经，常吃这类的属于生化药了，它能够化淤，能够强壮补血，它使临产容易，有这个道理，他这个方子也有当归川芎这类药，当然也能起这作用，产时候易产，他老调理血液嘛。“产后百病悉主之”这就不行了，产后百病都是用这个方子，这不是张仲景的口气，他不会这么说话的，所以这个方子，我肯定这是后人补注的。妊娠养胎，白术散主之。这个也是跟上面一样。这个白术散不像上面那个平稳啦，它这里头有蜀椒，这是个比较温性的药啦，所以这个产前远热也不应该用这么大的温性药，而且没有什么意思。搁牡蛎也更没什么意思，他没有这个精神上不好的地方，咱们用牡蛎在伤寒论里头都是这个发惊啊，发惧啊，他这个收敛安神，你这搁这里头安胎有什么用啊，所以这个方子啊，不如上边那个方子纯，更不要随便轻易用，不是说养胎用它就好。这底下还有些服法，这个自己看一看吧，这个没什么大的用处。至于底下这节更不对了。妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。这更糟，这个在.医宗金鉴.里就说这是错误的，我看也是错误的，因为他这话也费解，你看“太阴当养不养，此心气实”这都是没法说，这个话。而且这些穴位啊，劳宫关元这个穴在有孕都扎不得，扎是要坠胎的。所以这个，这也是后人搞的不知道怎么回事，你们研究针灸的，这个穴能扎不?她有孕，不能扎。所以他这个书啊，这个安胎以后这几节，都要不得，这个没有病不要安胎吃药，这是有钱人才有这个事啊。那么他这个主要的放在头前的，他讲得很好很好的。
妇人产后病脉证治第二十一
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉;亡血复汗，寒多，故令郁冒;亡津液，胃燥，故大便难。这一段他说是妇人的那个产后啊，常常的同时发生这三种病。那么一个呢就是痉，痉咱们讲过了，就是抽啊;第二个呢就是这个郁冒，这个郁冒啊就是昏冒;第三个就是大便难，就是大便硬。那么这三种病不是说是一个一个发作，同时发作的，这个在产后啊，常有这种情况，这个郁冒和这个痉同时发作，那么就是我们拿现代话说近乎休克，人手脚也凉啦，人事不知，这在我们家乡的话就是，产后昏迷这个这种情况，当时也有些救急法子，给和小孩子尿的啊，这都是乡村那么搞法。那么这三种病他为什么同时发作，为什么产生这三种病，他故作一个问答里解释了。他说“新产血虚”啊，这个妇人新产之后啊，那么由于这个失血，所以她血虚。那么又由于这个虚而多汗啊，那个产妇是多汗，又多汗出，那么这个所谓阴阳俱虚啦，血也虚，津液也虚，那么这样子呢，所以容易遭受风邪，而喜中风。那么这个津液血液都虚，再遭受风邪，有一种邪热，刚才讲那个痉湿暍，讲过喽，这最容易发生痉病啊。咱们说这个柔痉，刚痉，也都在感冒的情况之下，尤其柔痉啊，由于这个津液虚他发生痉，这是解释这个痉，这个发生的道理。“亡血复汗，汗多，故令郁冒”这个昏冒是怎么发生的呢，本来就亡血而又复汗出多，那么这就是所谓正虚啦，正虚者邪凑之，寒多，寒多就是饮往上冲逆，这个寒指的水说的。那么这个郁冒，比眩晕还甚啦，那么由于这个血液虚，这拿现代话说就是脑贫血啊，一时这个人身体液丧失太多，由于血液津液都丧失，那么这个时候里边再有些这个水气再冲逆的话，这两方面合起来最容易发生，所以这个贫血现象的一种郁冒，昏冒，那就现代西医说呢就是发作性的脑贫血，他这个一时的血虚也容易发生这种情况，这是这个郁冒的发生，这个道理在这个产后啊也容易发生的。“亡津液，胃燥，故令大便难”他这个血液、津液，俱有所亡失，那么胃中的水分也少啊，所以胃中燥，大便就要难，他这个大便要干的。那么在这呢，他就解释这三种病在这个新产妇人啊，容易发生的一个道理。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。
所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小
柴胡汤主之。那么这个讲的具体的证治啦，同时他解释这个，他这个本来三种病同时发作，那么最重一点还是在郁冒，那么当时抽啊，或者大便难啊，主要的还是这个郁冒，当时这个昏厥，也挺吓人的。其实这个病没有什么啊，如果护理好了不吃药也可以好的，他是个一时的现象。这产妇郁冒这个病，“其脉微弱”啊，微者，此无阳气则脉微，无阳气就是没津液，他古人把这个阴阳啊，尤其张仲景这个书，血他是阴分，他叫做阴，津液属于气分，他叫做阳，咱们讲那个桂枝汤不就讲过了嘛，太阳病，发热汗出者，他说是卫强营弱，欲救邪风者，桂枝汤主之。他这个卫强，这个营呢，就是指的阴，卫指的阳，卫也指的这个脉外的气啦，这个气是什么，就津液。那么这个地方也是一样的，他说产妇的郁冒他根据头前的解释，她不但血虚，津液也虚，所以脉既微而且弱，所以咱们的那个讲.伤寒论.“阳浮而阴弱，阳浮着热自发，阴弱者汗自出”阴弱就是指脉里头这个血液。那么由于这个阴阳俱虚所以脉微弱，这阴阳俱虚后世说法不一样，不是阳指着热说的，不是的啊，这个要注意，要不后面说得你们看吧，这个解释就不是一样啦。那这个产妇郁冒啊，是个贫血的现象，津液虚，脉应之微，血液营气也不足，所以脉应之弱，而脉微弱。“呕不能食”这个就是照顾上边说的那个多寒呐，他胃有饮，往上冲逆不能吃东西。“大便反坚”啊，可是胃虽然有饮气往上上，但是他这个肠子，胃以下还是干而无津液的，他胃有停水大便不应该坚啊，但是他这个大便反坚，因为他这个体液丧失太多，虽然胃里头他是一个客气啦，他是有些这个饮气啦，但是主要在这个肠胃里头还是一个缺少这个正常的体液，水分，所以他这个大便啊，反倒坚。不像一般的，像呕逆胃有水，大便不坚，唯独这个不一样，他根据头前的他这个三个病同时发作的这个道理。“但头汗出”身上没有汗，就是脑袋出汗，说明什么呢?就是这点津液啊，他往上亢。那么咱们讲那个小柴胡汤，上焦得通，津液得下，那个津液整个亢于上，他解于上头，所以胸胁满也是这么个道理，但是在这个胃以下反倒没有津液。所以咱们应用小柴胡汤，大便干燥，这.伤寒论.讲的，上焦得通，津液得下，胃气因和，反倒能够大便，本来小柴胡汤里边没有通大便的药，是吧，他就因为缓解上边啊，这种热解瘀祛，津液这就下去了。
所以这个啊，他也但头汗出，那么这个他主要讲这个，他最后还是用小柴胡汤来治疗了，他这个有点解释柴胡汤的意思。“所以然者”那为什么郁冒有这些个脉证呢，这是由于血虚而厥，主要是血虚，根据头前这个产后血虚嘛，她亡血多，血虚到一个相当程度，不达到于四末，手脚就凉而厥。“厥而必冒”这个血虚到这么一个四肢血液不到了，这个脑袋肯定就有贫血的现象了，所以在这个情形之下，他要眩冒，他就解释这个脑贫血啦，也解释这个脉微弱。“冒家欲解，必大汗出”所以这种冒啊，要是欲解的话，一定要出大汗的，什么道理呢?他底下解释了，“以血虚下厥，孤阳上出”这里头他就是说我刚才所说这个，他古人啊，以气分，就是津液，他叫做阳，但这个血液呢，营气呢，它叫做阴。他这个主要是血虚，就是阴虚啦，而不达四末而厥。孤阳，他就像我们讲这个，所谓“太阳病发热汗出者，此谓营弱卫强”这个卫强就是孤阳啦，营血是虚，但是这卫气啊，他往上亢，叫做孤阳，就是营卫不和了。那么孤阳反而亢于上，所以他但头汗出，他解释但头汗出的道理，这是古人对这个病理的一种看法喽，是不是这个，我们讲完书大家就可以讨论讨论。“所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出”他说这个“冒家欲解，必大汗出”那么何以产妇喜汗出呢?他是这么个原因，他底下解释了，亡阴血虚也就是说血虚又亡阴啊，就是阴血少了，阳气独盛，他这个脉外的这个阳气啊，独盛，所以我们用桂枝汤，调节营卫也这么个道理，发汗这个办法啊，就是攻阳，他让他出汗嘛，那么攻阳，阳不强了，他就救阴，这就使阴阳能和了，他也许是这个，这个是古人的看法，是不是对，咱不管，这篇道理这是古人的说法。
