理气之剂

医家 | [投稿]

　　经曰︰诸气郁，皆属于肺。又曰︰怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，百病皆生于气也。夫人身之所恃出入升行者志过冲和証矣。无病之时，宜保之养之，和之顺之；病作之时，当审其何经何証，寒热虚实而补泻之

　　补中益气汤

　　升阳补中（东垣）

　　治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗（宜本汤加麻黄根、浮小麦，升、柴俱宜蜜水炒过，欲其引参、耆至表，故又不可缺），或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之証（中者，脾胃也，脏腑肢体，皆禀气于脾胃，飢饱劳役，伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷，则阴火上乘，故热而烦，非实热也；头者诸阳之会，清阳不升，则浊气上逆，故头痛，其痛或作或止，非如外感头痛不休也；阳虚不能卫外，故恶寒自汗；气虚故懒言；脾虚故恶食；脾胃虚则火上干肺故喘；金受火克，不能生水故渴；脾虚不能统血，则血妄行而吐下；清阳下陷，则为泻痢；气血两虚，则疟不止，名疟。痎，老也。李东垣《内伤外感辨》︰伤于饮食劳役七情六欲为内伤，伤于风寒暑湿为外感。内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休；内伤恶寒，得暖便解；外感恶寒，虽浓衣烈火不除；内伤恶风，不畏其风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶；内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不休，直待表邪传里方罢；内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感须二三日外表热传里，口方作渴；内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛；内伤则短气不足以息；外感则喘壅气盛有余；内伤则手心热；外感则手背热。天气通于肺，鼻者肺之外侯，外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常。地气通于脾，口者脾之外侯，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏。左人迎脉主表，外感则人迎大于气口；右气口脉主里，内伤则气口大于人迎。内伤証属不足，宜温、宜补、宜和；外感証属有余，宜汗、宜吐、宜下。若内伤之証，误作外感，妄发其表，重虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤补之，又有内伤外感兼病者，若内伤重者，宜补养为先，外感重者，宜发散为急。此汤惟上焦痰呕，中焦湿热，伤食膈满者不宜服。

　　黄耆（蜜炙，钱半）人参甘草（炙，一钱）白朮（土炒）陈皮（留白）当归（五分）升麻（三分）柴胡（三分）姜（三片）枣（二枚）煎。?

　　如血不足者加当归，精神短少加人参、五味，肺热咳嗽去人参，咽干加葛根（风药多燥，葛根独能止渴者，以其能生胃中清气，入肺而生水耳），头痛加蔓荆子，痛甚加川芎，脑痛加本、细辛；风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风；有痰加半夏、生姜；胃寒气滞加青皮、蔻仁、木香、益智；腹胀加枳实、厚朴、木香、砂仁；腹痛加白芍、甘草；热痛加黄连，能食而心下痞加黄连；咽痛加桔梗；有寒加肉桂；湿胜加苍朮；阴火加黄柏、知母；阴虚去升、柴，加熟地、山茱、山药。大便秘加酒煨大黄；咳嗽，春加旋复、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜；泄泻去当归，加茯苓、苍朮、益智。

　　此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄耆补肺固表，为君；脾者肺之本（土能生金，脾胃一虚，肺气先绝），人参、甘草补脾益气、和中泻火，为臣（东垣曰︰参甘草，泻火之圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，而虚热自退，故亦谓之泻），白朮燥湿强脾，当时和血养阴，为佐（补阳必兼和阴，不然则己亢），升麻以升阳明清气（右升而复其本位），柴胡以升少阳清气（左旋而上行），阳升则万物生，清升则阴浊降；加陈皮者，以通利其气（陈皮同补药则补，独用则泻脾），生姜性温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。

　　诸虚不足，先建其中，中者何？脾胃是也（李东垣曰︰脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄耆，而人参甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆以益皮毛而固腠理，不令自汗；上喘气短，故以人参补之；心火乘脾，用炙草甘温以泻火热而补脾元，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩，宜多用之，中满者减之；白朮苦甘温，除胃中之热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以升之，引参耆甘草甘温之气味上升，以补胃气之散，而实其表，又缓带脉之缩急；气乱于中，清浊相干，用去白陈皮以理之，又助阳气上升以散滞气；脾胃气虚，为阴火伤其生发之气，营血大亏，血减则心无所养，致令心满而烦，病名曰，故加甘辛微温之剂生阳气。仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之；少加黄柏以救肾水，泻阴中伏火；如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺则心火自降。李士材曰︰虚人感冒，不任发散者，此方可以代之。东垣曰︰肌热者，表热也，服此汤一二服，得微汗则已，非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。《准绳》曰︰凡四时伤寒，通宜补散。故丹溪治伤寒，多用补中益气汤；气虚者四君子加发散药，血虚者四物汤加发散药。东垣治风湿，用补中益气加羌活、防风、升麻、藳本、苍朮。海藏治风湿，无汗者用神朮汤，有汗者用白朮汤；治刚痉神朮东加羌活、麻黄，治柔痉白朮汤加耆、朮、桂心；治中暍，脉弦细芤迟者，用黄耆汤。此皆仲景所谓辛苦之人触冒之病，伤寒是也。《明医杂着》云︰发热有数种，治各不同，仲景论伤寒伤风，此外感也，故宜发表以解散之，此麻黄桂枝之义也。感于寒冷之月，实时发病，故用辛热以胜寒；如春温之月，则当变以辛凉之药；夏暑之月，则当变以甘苦寒之剂。又有冬温，此天时不正，阳气反泄，用药不可温热；又有寒疫，却在温热之时，此阴气反逆，用药不可寒凉；又有温疫，沿门阖境相似者，此天地之厉气，当随时令参气运而治，宜辛凉甘苦寒之药以清热解毒。若夫饮食劳倦，为内伤元气，则真阳下陷，内生虚热，故东垣发补中益气之论，用甘温之药，大补其气而提其下陷，此用气药以补气之不足也；又有劳心好色，内伤真阴，阴血既伤，则阳气偏胜而变为火，是谓阴虚火旺劳瘵之証，故丹溪发阳有余阴不足之论，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。又有夏月伤暑之病，虽属外感，却类内伤，东垣所谓清暑益气是也；又有因暑热而过食冷物以伤其内，或过取风凉以伤其外，此则非暑伤人，乃因暑而致之病，治宜辛热解表，辛温理中之药，却以伤寒治法相类者也。外感之与内伤，寒病之与热病，气虚之与血虚，如冰炭相反，治之若差，则轻病必重，重病必死矣。

　　《医贯》曰：读伤寒书而不读东垣书，则内伤不明，而杀人多矣；读东垣书而不读丹溪书，则阴虚不明，而杀人多矣。东垣《脾胃论》深明飢饱劳役发热等证，俱是内伤，悉类伤寒，切戒汗下，以为内伤多而外感少，只须温补，不必发散；如外感多内伤少，温补中少加发散，以补中益气为主；如内伤兼寒者，加麻黄；兼风者加桂枝；兼暑者，加黄连；兼湿者，加羌活；实万世无疆之利，此东垣特发阳虚发热之一门也。然阴虚发热者，十之六七亦类伤寒，今人一见发热，则曰伤寒，须用发散，发散而毙，则曰伤寒之法已穷。余尝于阴虚发热者，见其大热面赤，口渴烦躁，与六味地黄丸一大剂即愈。如下部恶寒足冷，上部渴甚躁极，或饮而反吐，即加肉桂、五味，甚则加附子冷饮，以此活人多矣，此丹溪发明阴虚发热之外，尚遗未尽之意也。

　　本方除当归、白朮，加木香、苍朮，名调中益气汤（东垣）︰治脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味（心和则舌知味）；及食入反出。

　　本方加白芍、五味子，亦名调中益气汤（东垣）︰治气虚多汗，余治同前（补中汤纯用甘温，所谓劳者温之，损者温之；此加白芍、五味之酸，以收耗散之气，有发有收，此东垣，别开一路，以广补中之妙者乎）。

　　本方加苍朮倍分，半夏、黄芩各三分，名参朮益胃汤（东垣）︰治内伤劳倦，燥热短气，口渴无味，大便溏黄。

　　本方去白朮加草蔻、神曲、半夏、黄柏，名升阳顺气汤（东垣）︰治饮食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒（吴鹤皋曰︰升柴辛甘升其清，清升则阳气顺矣；柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣；参耆甘草当归补其虚，虚补则正气顺矣，半夏陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣；豆蔻神曲消其食，食消则谷气顺矣。东垣曰︰升麻柴胡，味薄性阳，引脾胃清气行于阳道，以滋春气之和，又引参甘草上行，充实腠理，使卫外为固，凡补脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。又曰︰但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也，此便是泻，秋收冬藏之药也，在人之身乃肝心也；但言泻之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺肾也）。

　　本方加炒芩、神曲，名益胃升阳汤（东垣）︰治妇人经水不调；或脱血后食少水泻（东垣曰︰脱血益气，古圣之法也。故先补胃气，以助生发之气）。?

　　本方加黄柏、生地，名补中益气加黄柏生地汤︰治阴火乘阳发热昼甚，自汗短气，口渴无味。?

　　本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆，名顺气和中汤（《宝鉴》）︰治清阳不升，头痛恶风，脉弦微细。?

　　本方加羌活、防风、细辛、川芎，名调荣养卫汤（节庵）︰治劳力伤寒，身痛，体热，恶寒，微渴，汗出，身痛，脉浮无力。

　　乌药顺气散

　　顺气袪风（严用和）

　　治中风偏身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言謇涩，口眼喎斜，喉中气急有痰（风胜则气壅，壅于皮肤则顽麻，壅于骨节则烦痛，壅于经络则语涩行难，壅于口面则喎邪，壅于胸喉则痰喘。）

　　乌药橘红（二钱）麻黄（去节）川芎白芷桔梗枳壳（炒，一钱）僵蚕（去丝嘴炒）炮姜、甘草（炙，五分）?

　　加姜、葱煎。虚汗者去麻黄，加黄耆；手足不能举动，加防风、续断、威灵仙；拘挛加木瓜；脚气加牛膝、五加皮、独活。

　　此手太阴、足厥阴药也。风盛则火炽，故有痰火冲逆而上，此里气逆也；然中风必由外感风寒而发，内虚而外邪乘之。此表气逆也。麻黄、桔梗，肺家之药，发汗而祛寒；川芎、白芷，头面之药，散风而活血（血活则风散）；枳桔利气行痰（顺气正以行痰，橘红兼能发表）；僵蚕清化散结（蚕病风则僵；得清化之气，故因以治风，能散相火逆结之痰）；黑姜温经通阳；甘草和中泻火；乌药能通行邪滞诸气。此乃先解表气而兼顺里气者，气顺则风散。风邪卒中，当先治标，若气虚病久者，非所宜也（厥逆痰壅，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气。中风多痰涎，中气无痰涎，以此为辨。中气因怒而得者尤多，《局方》用此治之。许学士云︰暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得中气之証，不可作中风治。喻嘉言曰︰中风証多挟中气。严用和曰︰人之元气强壮，外邪焉能为害，必真气先虚，荣卫空疏，邪乃乘虚而入；若内因心情得者，法当调气，不当治风，外因六淫得者，亦先当治气，后依所感六气治之，此良法也，宜八味顺气散，方用人参、白朮、茯苓、甘草、陈皮、青皮、白芷、乌药，并不用前方桔梗、麻黄、僵蚕风药，正先治气后治风之妙旨，后人或谓不当，杂入白芷，不知白芷香而不燥，正和荣卫之善药也。

　　《局方》合两方用人参、白朮、陈皮、甘草、干姜、川芎、厚朴、桔梗、麻黄、白芷，更加葛根治感风头痛鼻塞声重，尚为合宜。《玉机微义》曰︰严氏此论，迥出前人，其用药则未也，何也？四君子补脾胃药，更加白芷去手阳明经风，乌药通肾胃间气，陈皮理肺气，青皮泄肝气，若风果在于手阳明肺肝胃肾而气实者可用；但经有十二，五脏之气，互有胜负，此方安能尽其变乎，况真气先虚之人，亦难用也。

　　苏子降气汤

　　降气（《局方》）

　　治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛，喘嗽呕血，或大便不利（肺为气主，肺虚火盛，故气高痰涌，或喘或嗽，甚则呕血也；火炎津枯，有升无降，故大便不利。又有气痛便秘，用通剂而愈，不通或暂通复秘，因而下血者，亦当顺气，气顺则自通，当求温暖之剂）。

　　苏子半夏前胡厚朴（姜炒）橘红当归（一钱）甘草（炙）肉桂（五分）加姜煎。一方无桂，有沈香。沈香能升降诸气，温而不燥。

　　此手太阴药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏皆能降逆上之气，兼能祛痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也（风痰壅盛，多挟外感）；当归润以和血；甘草甘以缓中；下虚上盛，故又用肉桂引火归元也（《玉机微义》曰︰此散郁和中之剂。《准绳》曰︰口鼻出血，皆由上盛下虚，有升无降，血随气升，法当先顺其气，气降则血归经矣，宜苏子降气东加人参、阿胶各一钱，下养正丹。昂按︰方内多破气发表之药，又有半夏、肉桂，血证亦当审用；养正丹，金石烹炼而成，尤觉非宜。

　　木香顺气汤

　　调中顺气（东垣）

　　治阴阳壅滞，气不宣通，胸膈痞闷，腹胁胀满，大便不利（胸膈痞闷者，脾胃受伤，中气不运，不能升降，浊气在上，则生胀也；腹胁胀满者，肝火盛也；大便秘者，清阳不升，故浊阴不降也。）

　　木香草蔻仁（炒）益智苍朮（三分）厚朴（四分）青皮陈皮半夏吴茱萸（汤泡）干姜　茯苓　泽泻（二分）升麻　柴胡（一分）当归（五分）

　　此足太阴、阳明药也。木香、厚朴、青皮、陈皮辛能行气，兼能平肝；草蔻、益智香能舒脾；苍朮、半夏燥能胜湿；干姜、吴茱温能散寒；升柴之轻以升其阳；苓泻之淡以泄其阴。盖脾为中枢，使中枢运转，则清升浊降，上下宣通，而阴阳得位矣。然皆气药，恐其过燥，故重用当归以濡其血，共成益脾消胀之功也。

　　四磨汤

　　七情气逆（严氏）

　　治七情气逆，上气喘急，妨闷不食（怒则气上，思则气结，忧愁不已，气多厥逆，重则眩仆，轻则上气喘急，满闷妨食。

　　槟榔沉香乌药人参。等分，浓磨煎三四沸，温服。?

　　一方人参易枳壳。一方去人参，加枳实、木香，白酒磨服，名五磨饮子︰治暴怒卒死，名曰气厥。

　　此手太阴药也。气上宜降之，故用槟榔、沉香（槟榔性如铁石，沉香入水独沉，故皆能下气）；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。大实者仍宜枳壳。

　　越鞠丸

　　六郁（丹溪）

　　统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消（六郁︰气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也。六者之中，以气为主，气行则郁散矣。吞酸呕吐，由于痰火；饮食不消，由气不运行。丹溪曰︰气升则食自降，六郁不言风寒者，风寒郁则为热也。滑伯仁曰︰郁者，结聚而不得发越，当升者不得升。当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣。气郁者，胸膈痛；湿郁者，周身痛，遇阴寒即发；痰郁者，动则气喘，寸口沉滑；热郁者，昏瞀便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食；食郁者，嗳酸腹饱，不能食，寸口紧盛。经曰︰木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。）

　　香附（醋炒）苍朮（泔浸，炒）抚芎神曲（炒）栀子（炒黑，等分）?

　　曲糊为丸。如湿郁加茯苓、白芷；火郁加青黛；痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石；血郁加桃仁、红花；气郁加木香、槟榔；食郁加麦芽、山楂、砂仁。挟寒加吴茱萸。又或春加防风，夏加苦参，冬加吴茱萸，经所谓升降浮沈则顺之，寒热温凉则逆之也。

　　此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍朮燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅而郁舒矣。（朱丹溪曰：郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位，肺属金，主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降，故经曰：诸气膹郁，皆属于肺。又郁病多在中焦。中焦脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主，四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者，将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。苍朮辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛；香附阴中快气之药，下气最速，一升一降，故郁散而平；抚芎，足厥阴药，直达三焦，上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但开中焦而已。胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣。或问丹溪曰：《脉诀云》。热则生风，冷则生气，吾子引仲景之言而斥其非，然则诸气诸饮呕吐吞酸、反胃诸病。将无寒证耶。曰：五脏各有火，五志激之，其火随起，若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，非若诸火病自内作，所以气病寒者，十无一二。）

　　七气汤

　　行气消痰（《三因方》。亦名四七汤）

　　治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛（七气者︰寒热喜怒忧愁恚也。七情之病，令人气结痰聚，阴阳不得升降，故有痞满喘咳冲痛等証）。

　　半夏（姜汁炒，五钱）厚朴（姜汁炒，三钱）茯苓（四钱）紫苏（二钱）加姜、枣煎。

　　此手、足太阴药也。气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温，除痰开郁；厚朴苦温，降气散满；紫苏辛温，宽中畅肺，定喘消痰；茯苓甘淡渗湿。益脾，通心交肾。痰去气行，则结散郁解，而诸证平矣。

　　本方加白芍、陈皮、人参、桂心，亦名七气汤（《三因》︰治七情郁结，阴阳反戾，吐利交作，寒热眩运，痞满噎塞）。

　　四七汤

　　温中解郁（《局方》。亦名七气汤）

　　治七情气郁，痰涎结聚，虚冷上气；或心腹绞痛；或膨胀喘急（《针经》云︰胃络不和，喘出于阳明之上逆；真元耗散，喘出于肾气之上奔）。

　　人参官桂半夏（一钱）甘草（五分）加姜煎。心腹痛加延胡索能（行血中气滞，气中气中血滞。）

　　此手太阴药也。李士材曰︰夫七情过极，皆伤其气，丹溪以越鞠丸主之。而此独异者，盖郁久则浊气闭塞，而清气日薄矣，故虽痛虽膨，而不用木香、枳壳，用人参以壮主气之脏。肺；官桂以制谋虑之郁（肝者将军之官，谋虑出焉。郁久肝火必盛，桂能平肝；郁久生痰），半夏为之驱逐，郁故不和，国老为之调停（甘草）；况桂性辛温，疏气甚捷，郁结者还为和畅矣。汤名四七者，以四味治七情也（《玉机微义》曰︰经云寒则气收，宜辛散之，甘缓之，此治气虚寒郁药也。）

　　代赭旋复汤

　　痞硬噫气（仲景）

　　治伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除（汗吐下后，大邪虽解，胃气弱而不和，虚气上逆，故痞硬。噫气，即俗所谓嗳气。

　　旋复花（即金沸草，三两）代赭石（一两）人参（二两）甘草（三两）半夏（半升）生姜（五两）大枣（十二枚）

　　此足阳明药也。成氏曰︰硬则气坚，旋复之咸以软痞硬；怯则气浮，代赭之重以镇虚逆（代赭色赤体重，又能养阴血，止反胃）；辛者散也，生姜之辛以散虚痞；甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘以补胃弱（《纲目》云︰病解后痞硬噫气，不下利者，用此汤；下利者，生姜泻心汤。《活人》云︰有旋复代赭証或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃寒者，先服理中汤；后服此汤为良。周扬俊曰：予每借之以治反胃噎食气逆不降者，神效。

　　丁香柿蒂汤

　　呃逆（严氏）

　　治久病呃逆因于寒者（按︰方书无呃字，或作咳逆，或作哕气，仲景书中亦作哕。《说文》曰︰哕，气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕，人多非之，今从俗作呃逆。此病有因痰阻气滞者；有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热失下者，此皆属实；有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚。寒热虚实，治法不一，古方以此汤治寒呃，虽病本于寒，然亦有火也。呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发；呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然）。

　　丁香柿蒂（二钱）人参（一钱）生姜（五片）一方加陈皮半夏茯苓甘草良姜

　　此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也（以热攻热，名曰从治。朱丹溪曰︰人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆，古人以为胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利气，唯助火而已。李时珍曰：朱氏但执以寒治热，矫枉之过矣，按古人治阴呃，每用桂附、干姜、吴茱、丁香、茴香诸辛热药，多有取效者；治阳呃用橘红竹茹汤。《玉机微义》曰：呃逆本由阴气已虚，阳火暴甚，直冲而上，出于胃，入于肺而作声。东垣用凉药者，所以泻热降火也；若阴证呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮胸于中，亦欲散也，故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳气，胃气一和，阳生则阴长之说也。或问治阳呃者，何以不用知柏？吴鹤皋曰：此少阳虚邪，非实邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，则益戕其中气，否塞不益盛乎。古人盖深权之矣。

　　本方除人参、生姜，亦名丁香柿蒂汤，严氏治同本方。除人参、生姜，加竹茹、橘红，名丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤；《宝鉴》去人参，加青皮、陈皮；《三因》去人参，加良姜、甘草，名丁香散：治同。