涌吐之剂

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　　邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，则逆其性汗下多矣。朱丹溪曰︰吐中就有发散之义。张子和曰︰诸汗法古方多用之。惟以吐发汗者，世罕知之。

　　瓜蒂散

　　吐实邪《仲景》

　　治卒中痰迷，涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅；及火气上冲，喉不得息，食填太阴，欲吐不出（痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，并当用吐法）。伤寒如桂枝証，头不痛、项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉不得息者，胸有寒也，当吐之（汗出恶风，头痛项强，为桂枝証，俱为邪在表；今无头痛项强，而脉微浮，胸痞硬，则不在表而未入里，为邪在胸中，胸中与表相应，故宜吐）；亦治诸黄急黄（卒然发黄，心满气喘，命在须臾，曰急黄。或服此散，或?鼻，或加丁香。 )

　　甜瓜蒂炒黄。赤小豆。共为末，熟水或酸齑水调下，量人虚实服之。吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止者，葱白汤解之。良久不出者，含砂糖一块即吐。诸亡血虚家、老人、产妇、血虚脉微者，俱不可服。（非尺脉绝者，不宜便服此，恐损胃气。若止胸中窒塞闷乱，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此汤吐之。如头额两太阳痛者，令病患噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黄水，即愈）。

　　此足太阳阳明药也，胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则木得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，改用参芦。十剂曰：燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。赤豆、瓜蒂并能行水湿痰涎，头痛胸满，寒热脉紧不大者，并宜此散吐之。或问何谓木郁？曰厥阴少阳属木，于令为春，乃人身生发之气也，食者阴物也，脾胃者坤土也。饮食填塞太阴，则土盛而反侮木，生气不得上升而木郁矣，吐去上焦有形之物，则木得条达，而遂其升生之性矣。

　　本方除赤豆，名独圣散。治太阳中暍（音谒，暑也）。身重痛而脉微弱（夏月伤冷水，水渍皮肤中，郁遏其外出之阳，反中入内，故身热重痛，以瓜蒂?去胸中之水，则皮中之水自行）。

　　本方除赤豆，加防风、藜芦，名三圣散（子和）。

　　本方除赤豆，加郁金、韭汁，鹅翎探吐，亦名三圣散。治中风风痫，痰厥头痛。

　　本方除赤豆，加全蝎五分。吐风痰。

　　本方加淡豉，治伤寒烦闷。瓜蒂栀豉皆吐剂。要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀豉吐虚烦客热，如未经汗下，邪郁胸膈而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗吐下，邪乘虚客胸中而懊u者，为虚烦，宜栀豉汤，此轻剂也。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂累吐，许白云先生不透，后以附子尖和浆水与之，始得大吐也。

　　参芦散

　　吐虚痰

　　治虚弱人痰涎壅盛。

　　人参芦。研为末，水调下一二钱。或加竹沥和服（竹沥滑痰）。

　　此手太阴足太阳药也。经曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法当涌之，病人虚羸，故以参芦代藜芦、瓜蒂，宣犹带补，不致耗伤元气也。朱丹溪曰：人参补阳中之阴，芦反泻太阴之阳，亦犹麻黄根节不同。

　　栀子豉汤

　　吐虚痰《仲景》

　　治伤寒吐下后，虚烦不眠，剧者反覆颠倒，心下懊憹。及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。汗吐下后，正气不足，邪气乘虚结于胸中，故烦热懊憹。烦热者热而烦扰。懊憹者懊恼憹闷也。昼动为阳，夜卧主阴，阳热未散，阴气未复，故不得眠。身热去而心结痛者，热尽入里，则为结胸。热不去而结痛者，客热散漫为虚烦，热仍在表，故当越之。

　　栀子（十四枚）淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰︰病患粪微溏者，不可与服）。

　　此足太阳阳明药也。烦为热胜，栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦（肾气为热，心气为焦，豉蒸窨而成，故为腐），助栀子以吐虚烦，故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散（王海藏曰：烦气也，躁血也，烦出于肺，躁出于肾，故用栀子治肺烦，香豉治肾躁。亦用作吐药，以邪在上焦，吐之则邪散，经所谓在上者因而越之也。或问烦躁皆心为之，何谓烦出于肺，躁出于肾，曰：热则烦，热甚则躁，烦为阳，躁为阴，大抵皆心火为病，火旺则金燥而水亏，惟火独在，故肺肾合而为烦躁，〔按〕：大便软者为吐证，大便秘者为下证，若大便微溏者，不可服，以里虚寒在下，虽烦非蕴热也。若宿食而烦躁者，栀子大黄汤主之）。

　　本方加甘草，名栀子甘草豉汤（仲景）︰治前证兼少气者（甘以补之）。

　　本方加生姜，名栀子生姜豉汤（仲景）︰治前证兼呕者（辛以散之）。

　　本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤（仲景）︰治伤寒误下，身热不去，微烦者（栀子以解热烦，干姜以温误下）。

　　本方除淡豉，加厚朴、枳实，名栀子厚朴汤（仲景）︰治伤寒下后，心烦腹满。栀子涌虚烦，枳朴泄腹满，亦表里两解之法。

　　本方加大黄、枳实，名栀子大黄汤（仲景）︰治酒疸发黄，心中懊憹，或热痛。亦治伤寒食复（轻则消导，重乃吐下）。

　　本方加枳实，名枳实栀子豉汤（仲景）︰治伤寒劳复。伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，作劳动病者为劳复，伤食者为食复。

　　本方加薤白，名豉薤汤（张文仲）︰治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证。（滞下、痢也。栀豉苦寒，能升能散；薤白辛温，能开胸痺及大肠气滞）。

　　本方加犀角、大青，名犀角大青汤︰治斑毒热甚头痛。

　　稀涎散

　　中风吐痰

　　治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先开其关，令微吐稀涎，续进他药。不可令大吐，醒后不可大投药饵，缓缓调治，过恐伤人。亦治喉痺不能进食。

　　皂角（四挺去皮弦，炙）白矾（一两，为末）温水调下五分。

　　或加藜芦（藜芦能吐风痰，善通顶，令人嚏〉

　　此足太阴厥阴药也。吴鹤皋曰：清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆上，则清阳失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，风盛气涌使然也。经曰：病发于不足，标而本之，先治其标，后治其本，故不与疏风补虚，而先吐其痰涎。白矾酸苦能涌泄，咸能软顽痰，故以为君。皂角辛能通窍，咸能去垢，专制风木，故以为使，固夺门之兵也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤药便止，若尽攻其痰，则无液以养筋，令人挛急偏枯。此其禁也。按痰不可尽攻，不独中风也。朱丹溪曰：胃气亦赖痰以养，不可尽攻，攻尽则虚而愈剧。

　　张子和加藜芦、常山、甘草，名常山散。吐疟痰。（甘草合常山必吐）

　　本方加雄黄、藜芦，名如圣散，为末，[口畜]鼻。治缠喉急痺，牙关紧闭。

　　干霍乱吐方

　　霍乱《三因》

　　治干霍乱欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者。霍乱挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻，而中绞痛也。邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作，此湿霍乱，证轻易治。若不能吐利，邪不得出，壅遏正气，关格阴阳，其死甚速，俗名搅肠痧，切勿与谷食，即米汤下喉亦死。烧盐、热童便。三饮而三吐之。

　　此足太阴阳明药也。吐泻不得，邪结中焦，咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下降之气，引火下行，乃归旧路，味又咸寒，故降火甚速。此由脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交之患。盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不可忽视。（《准绳》曰：盐调童便，非独用以降阴之不通也，阴既不通，血亦不行，兼用行血药也）。

　　本方单用烧盐熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法。治伤食痛连胸膈，痞闷不通，手足逆冷，尺脉全无。食填太阴，抑遏肝胆之气，不得上升，两实相搏，故痛连胸膈。阳气不舒，故手足逆冷。下焦宣绝，故尺脉不至。咸润下而软坚，能破积聚，又能宣涌，使不化之食，从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之也。

　　昂按：此即中食之证。有忽然厥逆，口不能言，肢不能举者，名曰食厥，若作中风中气治之，死可立待，宜先以盐吐之，再行消食导气之药。经曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。或曰食填太阴，胸中痞乱，两尺脉当用事，今反尺脉不见，其理安在。曰：独阳不生，独阴不长，天之用在于地下，则万物生长，地之用在于天上，则万物收藏，此乃天地交而万物通也，故阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上，五脏主有形之物，物者阴也，阴者水也，食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺之绝，此其理也。

　　千金用此法三饮三吐，通治霍乱蛊毒，宿食腹痛，冷气鬼气。且曰：此法大胜用药，凡有此疾、宜先用之。

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