血证论卷七

医家 | [投稿]

　　仲景泻心汤

　　大黄（酒炒二钱）黄连（三钱）黄芩（四钱）心为君火。化生血液。是血即火之魄。火即血之魂。火升故血升。火降即血降也。知血生于火。火主于心。

　　则知泻心即是泻火。泻火即是止血。得力大黄一味。逆折而下。兼能破瘀逐陈。使不为患。此味今人多不敢用。不知气逆血升。得此猛降之药。以损阳和阴。真圣药也。且非徒下胃中之气而已。即外而经脉肌肤。凡属气逆于血分之中者。大黄之性。亦无不达。盖其气最盛。凡人身气血凝聚。彼皆能以其药气克而治之。使气之逆者。不敢不顺。今人不敢用。往往留邪为患。惜哉。方名泻心。乃仲景探源之治。能从此悟得血生于心。心即是火之义。于血证思过半矣。

　　十灰散

　　大蓟小蓟茅根棕皮侧柏大黄丹皮荷叶茜草栀子（各等分）上药烧存性为末。铺地出火气。童便酒水随引。黑为水之色。红见黑即止。水胜火之义也。故烧灰取黑。

　　得力全在山栀之清。大黄之降。火清气降。而血自宁。余药皆行血之品。只借以向导耳。吹鼻止衄。刃伤止血。皆可用之。

　　独参汤

　　人参（二两）浓煎细咽熟睡。取养胃之阴。安护其气。气不脱则血不奔矣。世以党参代之。并认为阳药。不知人参柔润甘寒。乃滋养中宫津液之药。人之真气。生于肾中。全赖水阴含之。出纳于肺。又赖水津以濡之。故肾中水阴足。则气足而呼吸细。肺中之水津足。则气足而喘息平。人参滋补中宫之津液。上布于肺。下输于肾。故肺肾之气。得所补益。世人不知气为水之所化。而以属阳。妄指参为阳药。幸陈修园力辨其诬。

　　而修园谓壮火食气。参泻壮火故补气。其说犹有隔膜。尚未识气即是水之理。吾于总论言之甚详。须知气即是水。而人参之真面乃见。

　　甘草 干姜汤

　　甘草（三钱炙）干姜（二钱炮）五味子（一钱）甘草炙过。纯于补中。干姜变黑。兼能止血。二药辛甘合化。扶阳气以四达。血自营运而不滞矣。惟五味收敛肺气。使不上逆。以止气者止血。凡阳虚脾不摄血者。应手取效。但血系阴汁。血亏即是阴亏。刚燥之剂。往往忌用。必审其脉证。果系虚寒者。始可投此方。

　　四物汤

　　当归（四钱）生地（四钱）川芎（二钱）白芍（三钱）柯韵伯曰。心生血。肝藏血。故凡生血者。则究之于心。调血者。当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂。

　　非心经生血之主方也。当归和血。川芎活血。芍药敛血。地黄补血。四物具生长收藏之用。故能使荣气安行经邃。若血虚。加参。血结。加桃仁红花。血闭。加大黄芒硝。血寒加桂附。血热加芩连。欲行血去芍。

　　欲止血去芎。随宜加减。则不拘于四物矣。如遇血崩血晕等证。四物不能骤补。而反助其滑脱。又当补气生血。助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时。不能生无形之气于仓卒。能调阴中之血。而不能培真阴之本。韵伯此论。虽有不足于四物。然谓四物为肝经调血之专剂。则深知四物之长者矣。

　　盖肝主藏血。冲任血海。均属于肝。故调血者。舍四物不能为功。

　　白虎汤

　　石膏（一两）知母（五钱）甘草（二钱）粳米（一撮）四药甘寒。生胃阴。清胃火。阳明燥热得此。如金夕起。暑酷全消。故以秋金白虎名汤。乃仲景伤寒阳明之正方。借治血症。脉洪大发热口渴者。尤有捷效。

　　佛手散

　　（即归芎汤）当归（五钱）川芎（三钱）酒水各半煎服。辛以行气。温以行血。有汁能生血。二味为活血行血之要药。

　　失笑散

　　蒲黄（三钱）五灵脂（五钱）蒲生水中。花香行水。水即气也。水行则气行。气止则血止。故蒲黄能止刀伤之血。灵脂气味温行以行血。二者合用。大能行血也。

　　大柴胡汤

　　柴胡（三钱）半夏（三钱）白芍（三钱）黄芩（三钱）枳壳（二钱）大黄（钱半）生姜（三钱）大枣（三枚）黄芩一味。清表里之火。姜枣柴胡。使邪从表解。半夏白芍枳壳大黄。使邪从里解。乃表里两解之剂。而用里药较多。后之双解散。通圣散。皆从此套出。借治血症。或加表药。或加血药。可以随宜致用。

　　逍遥散

　　（加丹栀名丹栀逍遥散）柴胡（三钱）当归（四钱）白芍（三钱）白术（三钱）云苓（三钱）甘草（钱半）薄荷（一钱）煨姜（三钱）丹皮（三钱）栀子（二钱）此治肝经血虚。火旺郁郁不乐。方用白术茯苓。助土德以升木。当归白芍。益荣血以养肝。薄荷解热。甘草缓中。柴姜升发。木郁则达之。遂其曲直之性。故名之曰逍遥。如火甚血不和者。加丹皮山栀。清理心包。心包主火。与血为肝之子。为火之母。治心包之血。即是治肝之血。泻心包之火。即是泻肝之火。以子母同气故也。

　　当归芦荟汤

　　当归（一两）胆草（一两）芦荟（五钱）青黛（五钱）栀子（一两）黄连（一两）黄柏（一两）黄芩（一两）大黄（五钱）木香（二钱半）麝香（五分）旧用神曲糊丸。姜汤送下。借治血病。用酒丸。童便下。尤佳。人身惟肝火最横。每挟诸经之火。相持为害。

　　方用青黛芦荟胆草。直折本经之火。芩连栀柏大黄。分泻各经之火。火盛则气实。故以二香以行气。火盛则血虚。故君当归以补血。治肝火决裂者。惟此方最有力量。莫嫌其多泻少补也。

　　地黄汤

　　熟地（一两）山药（五钱）山萸肉（五钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）泽泻（三钱）陈修园谓。人之既生。以后天生先天。全赖中宫输精及肾。而后肾得补益。谓此方非补肾正药。然肾经水虚火旺者。实不可离。方取熟地以滋肾水。而又恐肝木盗水之气。故用山萸以养肝之阴。补子正以实母也。再用山药补脾土。启水津以给肾。用丹皮。清心胞。泻火邪。以安肾。庶几肾中之水。得以充足。特虑有形之水质不化。则无形之水津亦不能生。尤妙茯苓泽泻。化气利水。以泻为补。虽非生水之正药。

　　而实滋水之要药。

　　花蕊石散

　　花蕊石（为末每服三钱）男用酒调服。女用醋水服。瘀血化水而下。按此药独得一气之偏。神于化血。他药行血。皆能伤气。此独能使血自化。而气不伤。真去瘀妙品。

　　侧柏叶汤

　　侧柏叶（三钱）炮姜（钱半）艾叶（三钱）马通（二两）热气藏伏于阴分。逼血妄行不止。用姜艾宣发其热。使行阳分。则阴分之血。无所逼而守其经矣。柏叶属金。抑之使降。马为火畜。同气相求。导之使下。则余烬之瘀。一概蠲去。此为热伏阴分从治之法。乃久吐不止。一切寒温补泻。药几用尽。因变一法。以从治之。凡遇热症。用之须慎。若系寒凝血滞者。则无不宜。马通汁。即马粪泡水。无马通。以童便代之。

　　人参泻肺汤

　　人参（三钱）黄芩（三钱）栀子（三钱）枳壳（二钱）甘草（一钱）连翘（一钱）杏仁（三钱）桔梗（二钱）桑皮（三钱）大黄（一钱酒炒）薄荷（一钱）葶苈大枣泻肺汤。是泻肺中之水。此方是泻肺中之火。肺体属金。不自生火。皆由心火克之。胃火熏之也。故用栀子连翘。以泻心火。黄芩大黄。以泻胃火。肺为火郁。则皮毛洒淅。用薄荷以发之。肺金不清。则水道不调。用桑皮以泄之。火盛即是气盛。用枳桔杏仁以利之。而人参甘草。又补土生金以主持之。补泻兼行。调停尽善。实从葶苈大枣汤套出。变泻水为泻火之法。凡上焦血滞痰凝。因火所致者。均可随证加减。

　　甲己化土汤

　　白芍（五钱）甘草（三钱）杨西山失血大法。以此为主方。而极赞其妙。其实芍药入肝。归芎桃仁。善去旧血以生新血。佐黑姜炙草。引三味入于肺肝。生血利气。为产后之圣药。各书多改炙草为益母草。不知益母乃凉血利水之药。

　　此方取其化血。即能生血。如益母草。焉有生血之功。与方名相左。吾以为治红痢尿血。或可用之。若此方断不可用。

　　牛膝散

　　牛膝（三钱）川芎（钱半）蒲黄（三钱）丹皮（三钱）桂心（三钱）当归（四钱）当归川芎蒲黄丹皮。四药和血。桂枝辛温以行之。牛膝下走以引之。用治下焦瘀血。温通经脉。无不应验。方义亦浅而易见。

　　桃仁承气汤

　　桃仁（五钱）大黄（二钱）芒硝（三钱）桂枝（二钱）桂枝禀肝经木火之气。肝气亢者。见之即炽。肝气结者。遇之即行。故血证有宜有忌。此方取其辛散。合硝黄桃仁。直入下焦。破利结血瘀血去路。不外二便。硝黄引从大便出。而桂枝兼化小水。此又是一层意义。

　　小调经汤

　　当归（三钱）赤芍（三钱）没药（二钱）琥珀（二钱）桂枝（二钱）细辛（五分）麝香（少许）当归补血。赤芍行血。树脂似人之血。没药为树脂所结。故能治结血。琥珀乃树脂所化。故能化死血。四药专治瘀血。亦云备矣。而又恐不能内行外达也。故领以辛桂麝香。使药性无所不到。而内外上下。自无伏留之瘀血。所以不循经常者。多是瘀血阻滞。去瘀即是调经。

　　小柴胡汤

　　柴胡（八钱川产为真）黄芩（三钱）半夏（三钱）大枣（三枚）人参（二钱）甘草（一钱）生姜（二钱）此方乃达表和里。升清降浊之活剂。人身之表。腠理实营卫之枢机。人身之里。三焦实脏腑之总管。惟少阳内主三焦。外主腠理。论少阳之体。则为相火之气。根于胆腑。论少阳之用。则为清阳之气。寄在胃中。方取参枣甘草。以培养其胃。而用黄芩半夏。降其浊火。柴胡生姜。升其清阳。是以其气和畅。而腠理三焦。罔不调治。其有太阳之气。陷于胸前而不出者。亦用此方。以能清里和中。升达其气。则气不结而外解矣。有肺经郁火。大小便不利。亦用此者。以其宣通上焦。则津液不结。自能下行。肝经郁火。而亦用此。以能引肝气使之上达。则木不郁。且其中。兼有清降之品。故余火自除矣。其治热入血室诸病。则尤有深义。人身之血。乃中焦受气。取汁变化而赤。即随阳明所属冲任两脉。以下藏于肝。此方非肝胆脏腑中之药。乃从胃中清达肝胆之气者也。胃为生血之主。治胃中。是治血海之上源。血为肝之所司。肝气既得清达。则血分之郁自解。是正治法。即是隔治法。其灵妙有如此者。

　　犀角地黄汤

　　犀角（钱半）生地（五钱）白芍（三钱）丹皮（三钱）犀牛土属。而秉水精。地黄土色。而含水质。二物皆得水土之气。能滋胃阴。清胃火。乃治胃经血热之正药。然君火之主在心。故用丹皮以清心。相火所寄在肝。故用白芍以平肝。使君相二火。不凑集于胃。则胃自清而血安。

　　甘露饮

　　天门冬（三钱）麦门冬（三钱）生地黄（三钱）熟地黄（三钱）黄芩（三钱）枳壳（一钱）石斛（三钱）茵陈（三钱）甘草（一钱）枇杷叶（二片去毛）陈修园曰。胃为燥土。喜润而恶燥。喜降而恶升。故用二地二冬石斛甘草。润以补之。枇杷枳壳。降以顺之。若用连柏之苦。则增其燥。若用术之补。则虑其升。即有湿热。用一味黄芩以折之。一味茵陈以渗之足矣。盖以阳明之治。重在养津液。方中地冬等药。即猪苓汤用阿胶以育阴意也。茵陈芩枳。即猪苓汤用滑泽以除垢意也。

　　清燥救肺汤

　　人参（一钱）甘草（一钱）黑芝麻（一钱）石膏（二钱）阿胶（一钱）杏仁（一钱去皮尖）麦冬（二钱）枇杷叶（炙一片）冬桑叶（三钱）喻嘉言曰。诸气郁之属于肺者。属于肺之燥也。而古今治气郁之方。用辛香行气。绝无一方治肺之燥者。诸呕喘痿之属于上。亦属于肺之燥也。而古今治法。以痿呕属胃经。以喘属肺。是则呕与痿属之中下。而惟喘属上矣。所以亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者。非行气。即泄气。间有一二用润剂。又不得肯綮。今拟此方。名清燥救肺。大约以胃为主。胃土为肺金之母也。其天冬知母。能清金滋水。

　　以苦寒而不用。至苦寒降火之药。尤在所忌。盖肺金自至于燥。所存阴气不过一线。倘更以苦寒下其气。伤其胃。尚有生理乎。诚仿此增损。以救肺燥。变生诸证。庶克有济。

　　保和汤

　　甘草（二钱）阿胶（三钱）百合（三钱）知母（三钱）贝母（三钱）五味子（一钱）天冬（三钱）麦冬（三钱）桔梗（三钱）薄荷（一钱）饴糖（三钱）薏苡仁（三钱）马兜铃（二钱）肺经之津足。则痰火不生。而气冲和。若津不足。则痰凝火郁。痿咳交作。而气失其和矣。方用饴糖甘草阿胶。补胃以滋肺津。复加清火祛痰敛浮解郁之品。凡以保护肺金。使不失其和而已。葛可久此方。虽不及救肺汤之清纯。然彼以滋干为主。此以清火降痰为主。各方用意不同。无相诋訾。

　　麦门冬汤

　　麦冬（二两）半夏（六钱）人参（四钱）甘草（四钱）粳米（一盏）大枣（十二枚）参米甘枣四味。大建中气。大生津液。胃津上输于肺。肺清而火自平。肺调而气自顺。然未逆未上之火气。此固足以安之。而已逆已上之火气。又不可任其迟留也。故君麦冬以清火。佐半夏以利气。火气降。

　　则津液生。津液生而火气自降。又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽。最为对症。以其润利肺胃。故亦治隔食。又有冲气上逆。挟痰血而干肺者。皆能治之。盖冲脉起于胞中。下通肝肾。实则丽于阳明。以输阳明之血。下入胞中。阳明之气顺。则冲气亦顺。胞中之血与水。皆返其宅。而不上逆矣。此方与小柴胡合看更明。小柴胡是从胃中引冲气上行。使火不下郁之法。此方是从胃中降冲气下行。使火不上干之法。

　　或去粳米加蜜。更滋润。

　　四磨汤

　　人参乌药槟榔沉香（各等分）上药磨水煎服。治上气喘急。取人参滋肺。以补母之气。取沉香入肾。以纳气之根。而后以槟榔乌药。从而治之。泻实补虚。洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳。而所以纳气下行者。全赖阴津。故用人参以生津。

　　肾为阴。而所以化气上行者。全赖真阳。故用沉香以固阳。为沉其水。故能直纳水中之阳也。

　　桂苓五味甘草汤

　　桂枝尖（三钱）云茯苓（四钱）炙甘草（二钱）五味子（一钱）此治肾中水气腾溢。阴火上冲。面赤咽痛。咳逆诸病。桂苓抑水下行。水行即是气行。然逆气非敛不降。

　　故以五味之酸敛其气。土浓则阴火自伏。故以甘草之甘补其中也。

　　苏子降气汤

　　苏子（三钱）半夏（二钱）当归（三钱）陈皮（二钱）前胡（二钱）浓朴（一钱）沉香（一钱）甘草（一钱）生姜（三片）气即水也。水凝则为痰。水泛则为饮。痰饮留滞。则气阻而为喘咳。苏子生姜半夏前胡陈皮。宣除痰饮。

　　痰饮去而气自顺矣。然气以血为家。喘则流荡而忘返。故用当归以补血。喘则气急。故用甘草以缓其急。出气者肺也。纳气者肾也。故用沉香之纳气入肾。或肉桂之引火归元为引导。

　　肾气丸

　　熟地黄（八钱）山萸肉（四钱）山药（四钱）云茯苓（四钱）泽泻（四钱）牡丹皮（五钱）川附片（三钱）肉桂（二钱）肾为水脏。而其中一点真阳。便是呼吸之母。水足阳秘。则呼吸细而津液调。如真阳不秘。水泛火逆。则用苓泽以行水饮。用地萸以滋水阴。用淮药入脾。以输水于肾。用丹皮入心。以清火安肾。得六味以滋肾。而肾水足矣。然水中一点真阳。又恐其不能生化也。故用附子肉桂以补之。若加牛膝。便具引火归元之功。若加知柏。又治上热下寒之法。如去桂附。加麦冬五味。则纯于滋阴。兼治肺金。

　　辛字润肺膏

　　羊肺（一具洗）杏仁（四钱）柿霜（五钱）真酥（五钱）真粉（三钱）白蜜（五钱）为末。搅匀入肺中。炖熟食。真粉即上白花粉。真酥即上色羊乳。如无以黑芝麻捣烂代之。方取肺与肺同气。而用诸润药。以滋补之。义最浅而易见。然方极有力可用。

　　琼玉膏

　　生地（一斤汁）白蜜（一斤）人参（八两）云苓（十二两）生地汁合白蜜入瓷瓶内。云苓人参为末。和匀。放水中煮三昼夜。悬井中昼夜。取起。仍煮半日。白汤化服。为润利肺经之妙剂。

　　生脉散

　　人参（三钱）麦门冬（三钱）五味子（七粒）人参生肺津。麦冬清肺火。五味敛肺气。合之酸甘化阴。以清润肺金。是清燥救肺汤之先声。

　　保元汤

　　人参（三钱）黄（三钱）黑枣（三钱）炙甘草（二钱）煨姜（三片）草与黑枣。大补中土。再加煨姜以温之。黄以鼓之。人参以滋之。总使土气冲和。上生肺金。肺阳布护。

　　阴翳自消。一切寒怯虚悸之症自除。此为温补肺阳法。与上滋肺阴法。为一寒一热之对子。

　　六君子汤

　　人参（三钱）白术（三钱）云苓（三钱）甘草（二钱）陈皮（三钱）半夏（三钱）四君子。补胃和中。加陈皮半夏以除痰气。肺之所以有痰饮者。皆胃中之水不行。故尔冲逆。治胃中即是治肺。

　　天王补心丹

　　当归（三钱）熟地黄（五钱）生地黄（三钱）远志（一钱）人参（三钱）丹参（三钱）天门冬（三钱）麦门冬（三钱）元参（三钱）桔梗（钱半）酸枣仁（三钱）柏子仁（三钱）云茯苓（三钱）五味子（一钱）陈修园曰。心字篆文。只是一倒火耳。火不欲炎上。故以生熟地补水。使水上交于心。以元参丹参二冬。

　　使火下交于肾。又佐参苓以和心气。当归以生心血。枣仁以安心神。远志以宣其滞。五味以收其散。更假桔梗之浮为向导。心得所养。而何有健忘怔忡津液干枯舌疮秘结之苦哉。

　　朱砂安神丸

　　朱砂（一钱）黄连（三钱）生地（三钱）当归（三钱）甘草（二钱）朱砂之重以镇怯。黄连之苦以清热。当归之辛以嘘血。更取甘草之甘。以制黄连之太过。地黄之润。以助当归所不及。合之养血清火。安镇心神。怔忡昏烦不寐之症。可以治之。

　　人参养荣汤

　　人参（三钱）黄（三钱炙）白术（三钱）甘草（钱半）当归（三钱）熟地（四钱）大枣（三钱）生姜（三片）远志（一钱）桂心（一钱）陈皮（二钱）白芍（三钱）云苓（三钱）五味子（一钱）此方即中焦取汁。奉心化赤以为血之义。参术草大枣。大补中焦。中焦谷化则汁益生。故加陈皮以化谷。中焦水停则谷不化。故加姜苓以别水。水谷既化。中焦之汁自生矣。再用归地多汁以引其汁。凡系妇人催乳。用此足矣。若必令其奉心化血。则宜芍味以敛之。使荣行脉中。而不外散。加桂心远志。启导心火。以助其化赤之令。补中者。开血之源也。导心者。化血之功也。敛脉者。成血之用也。此心火不足之治法。与炙甘草汤建中汤相近。

　　归脾汤

　　白术（三钱）黄（三钱）茯神（三钱）人参（三钱）远志（钱半）木香（一钱）甘草（二钱炙）枣仁（三钱）当归（三钱）桂圆（五枚去壳）心主生血。脾主统血。养荣汤。以治心为主。归脾汤。以治脾为主。心血生于脾。故养荣汤补脾以益心。脾土生于火。故归脾汤导心火以生脾。总使脾气充足。能摄血而不渗也。

　　养真汤

　　人参（三钱）白术（三钱）云苓（三钱）甘草（钱半）山药（三钱）莲米（三钱）麦冬（三钱）五味（八分）黄（三钱）白芍（三钱）煎去头煎。只服二三煎。取燥气尽去。遂成甘淡之味。盖土本无味。无味即为淡。淡即土之正味也。此方取淡以养脾。深得其旨。

　　小建中汤

　　桂枝（二钱）白芍（四钱）甘草（二钱）红枣（三枚生姜（三片）饴糖（一两）虚劳里急诸不足者。五脏阴精阳气俱不足也。故用姜桂辛温以生阳。用芍饴酸甘以生阴。大枣甘草纯甘以补中。使中宫创建。则阳气化而上行。阴气化而下降。细按此方。乃建胃滋脾。以阳生阴之法。归脾汤从此方重浊处套出。补中汤从此方轻清处套出。

　　正元汤

　　人参（附子汁煮）黄（川芎酒煮）山药（干姜煮）白术（陈皮煎）云苓（肉桂煮）甘草（乌药煮各等分）六药为末。盐汤下。取火烈之品。法平和之药。雄烈之味既去。诚为温补少火之驯剂。

　　白凤膏

　　平胃散（四两）人参（一两）茯苓（一两）上三味为末。纳枣内。入鸭腹中。陈酒煮烂。食鸭肉。将枣阴干。随用参汤白汤化服。鸭乃血肉之品。其性滋阴。酒为五谷之精。其性和阳。合诸药养脾胃。大收纯和之效。

　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　桂枝（三钱）甘草（二钱）龙骨（三钱）牡蛎（三钱）肝寒魂怯。用辛温镇补之品。以扶肝而敛魂。心阳上越。肾阳下泄。此方皆可用之。

　　滑氏补肝散

　　枣仁（三钱）熟地（四钱）白术（三钱）当归（三钱）山茱萸（三钱）山药（三钱）川芎（一钱）木瓜（一钱）独活（一钱）五味子（五分）肝体阴而用阳。此以酸甘补肝体。以辛甘补肝用。加独活者。假风药以张其气也。欲其气之鼓荡者。则用独活。欲其气之温敛者。则用巴戟。欲其气之清平者。则用桑寄生。欲其气之疏达者。则用柴胡白头翁。诸药皆治风之品。轻重不同。在人用之得宜。

　　炙甘草汤

　　（一名复脉汤）人参（二钱）地黄（二两六钱）麦冬（八钱）阿胶（二钱）芝麻（五钱）炙草（四钱）大枣（三枚）桂枝（三钱）生姜（三钱）清酒（一两）此方为补血之大剂。乡先辈杨西山言。此方亟戒加减。惜未能言明其义。余按此方。即中焦受气取汁。

　　变化而赤。是为血之义。姜枣参草。中焦取汁。桂枝入心化气。变化而赤。然桂性辛烈能伤血。故重使生地麦冬芝麻。以清润之。使桂枝雄烈之气。变为柔和。生血而不伤血。又得阿胶潜伏血脉。使输于血海。

　　下藏于肝。合观此方。生血之源。导血之流。真补血之第一方。未可轻议加减也。时方养荣汤。亦从此套出。第养荣汤较温。此方多用生地麦冬。则变为平剂。专滋生血脉。若催乳则无须桂枝。若去桂加枣仁远志。则更不辛烈。若加丹皮桃仁。则能清心化血。加山栀。又是清心凉血之剂。加五味。则兼敛肺金。此虽加减。而仍不失仲景遗意。又何不可。

　　大补阴丸

　　熟地（八钱）知母（三钱）黄柏（三钱）龟板（四钱）苦寒之品。能大伐生气。亦能大培生气。盖阴虚火旺者。非此不足以泻火滋阴。夫人之生气。根于肾中。

　　此气全赖水阴含之。若水阴不足。则阳气亢烈。烦逆痿热。方用知柏折其亢。龟板潜其阳。熟地滋其阴。

　　阴足阳秘。而生气不泄矣。

　　四物汤

　　（为生血和血之通剂）生地（四钱）白芍（三钱）川芎（二钱）当归（三钱）

　　四君子汤

　　人参（三钱）白术（四钱）云苓（四钱）甘草（二钱）

　　异功散

　　即四君汤。加陈皮二钱。

　　八珍汤

　　即上二方合用也。气血双补之平剂。

　　十全大补汤

　　即八珍汤。加黄肉桂。为温补气血之大剂。

　　当归补血汤

　　黄（一两）当归（五钱）此方以气统血。气行则血行。外充皮肤。则盗汗身热自除。内摄脾元。则下血崩漏能止。

　　柴胡清骨散

　　柴胡（三钱）青蒿（三钱）秦艽（三钱）白芍（三钱）丹皮（三钱）地骨皮（三钱）鳖甲（三钱）知母（三钱）黄芩（二钱）甘草（一钱）童便（少许）胡黄连（一钱）肝为藏血之脏。又司相火。血足则火温而不烈。游行三焦。达于腠理。莫不得其温养之功。若血虚火旺。

　　内则烦渴淋闭。外则骨蒸汗出。皆肝经相火之为病也。方用丹皮知母枯芩黄连童便。大清相火。而又恐外有所郁。则火不能清也。故用柴胡青蒿秦艽。以达其郁。又恐内有所结。则火不能清也。故用白芍丹皮鳖甲。以破其结。佐甘草一味以和诸药。务使肝经之郁结解。而相火清。较逍遥散更优。

　　保命生地散

　　生地（五钱）熟地（三钱）枸杞（三钱）地骨皮（三钱）黄（四钱）白芍（三钱）甘草（二钱）黄芩（二钱）天门冬（三钱）方取黄甘草。入脾统血。余药清润肺肾。以治血之源流。或血止后。用此调养亦宜。

　　猪苓汤

　　猪苓（三钱）泽泻（三钱）云苓（三钱）滑石（三钱）阿胶（三钱）此方专主滋阴利水。凡肾经阴虚。水泛为痰者。用之立效。取阿胶润燥。滑石清热。合诸药皆滋降之品。

　　以成其祛痰之功。痰之根原于肾。制肺者治其标。治肾者治其本。

　　导赤散

　　生地黄（四钱）木通（二钱）甘草梢（三钱）竹叶心（三钱）季楚重曰。泻心汤用黄连。所以治实邪。责木之有余。泻子以清母也。导赤散用地黄。所以治虚邪。责水之不足。壮水以治火也。

　　麻黄人参芍药汤

　　麻黄（一钱）桂枝（三钱）黄（三钱）人参（三钱）炙草（一钱）当归（三钱）白芍（三钱）麦冬（三钱）五味子（一钱）麻黄桂枝。从外发表。黄草参。从内托里。使内犯之邪。皆从外出。自不至乘阴而吐衄矣。然既乱之血。

　　又不可以治也。故用当归白芍以和之。麦冬五味以清之。又按麻桂力能发表。表解而血自止。是善用麻桂之功。非麻桂自能止血也。况仲景于吐血衄血。皆忌发汗。用此方者。须审其的由外感。非此不解。

　　然后一投即应。设忌发汗而反汗之。又误用麻桂之过。麻桂亦不任咎也。

　　止嗽散

　　桔梗（三钱）荆芥（三钱）广紫菀（三钱）广百部（三钱）白前（三钱）陈皮（三钱）甘草（一钱）普明子制此方。并论注其妙。而未明指药之治法。余因即其注而增损之曰。肺体属金。畏火者也。遇热则咳。用紫菀百部以清热。金性刚燥。恶冷者也。遇寒则咳。用白前陈皮以治寒。且肺为娇脏。外主皮毛。

　　最易受邪。不行表散。则邪气流连而不解。故用荆芥以散表。肺有二窍。一在鼻。一在喉。鼻窍贵开而不贵闭。喉窍贵闭。不贵开。今鼻窍不通。则喉窍启而为咳。故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平。不寒不热。

　　肺气安宁。

　　千金麦门冬汤

　　麦冬（三钱）桔梗（二钱）桑皮（三钱）半夏（二钱）生地（三钱）紫菀（三钱）竹茹（三钱）麻黄（一钱）五味（一钱）生姜（三片）甘草（一钱）风寒客于肺中。引痰生火。故用桔梗桑皮半夏生姜。以利除痰饮。用生地紫菀竹茹麦冬五味。以清敛火气。然陈寒不除。则痰火旋去而旋生。故以麻黄一味。搜剔陈寒。惟甘草则取调诸药而已。凡寒中包火。火中伏寒。皆能治之。

　　柴胡梅连散

　　柴胡（三钱）人参（三钱）黄芩（三钱）甘草（一钱）黄连（一钱）白芍（三钱）当归（三钱）柴胡汤。逍遥散。各半成方。而重在黄连一味。较二方尤擅清火之功。心者肝之子。黄连泻心。实则泻其子。

　　甘桔汤

　　甘草（三钱）桔梗（三钱）

　　葶苈大枣泻肺汤

　　葶苈（炒香捣三钱）大枣（擘破五枚）先圣用药。泻必兼补。故无弊。即如此两方。桔梗以开达肺气。凡咽痛肺痈排脓。皆生用之。而必君以甘草。以土生金。助其开达之势。葶苈苦寒。力能降泄肺中之气。火热壅肺。水饮冲肺。皆能随其实而泻之。

　　而必君以大枣。使邪去而正不伤。得此意者。可知配合之义。

　　保和丸

　　知母（三钱）贝母（三钱）天门冬（三钱）款冬花（三钱）天花粉（三钱）薏苡仁（三钱）五味子（一钱）甘草（一钱）马兜铃（三钱）生地黄（三钱）紫菀（三钱）百合（三钱）阿胶（三钱）当归（三钱）紫苏（二钱）薄荷（一钱）百部（三钱）饴糖（二两）生姜（三钱）此方药味虽多。而实以润肺清火为主。凡是虚劳咳血。皆肺中阴津不足。火热乘之使然。火壅于内。则皮毛固闭。洒淅而恶寒。易招外感。火盛则水津凝滞。胶结为痰。而气愈不得息。痿咳所以不愈也。方用饴胶地归百合百部甘草紫菀花粉款冬。大生津液以润肺。五味天冬知母。以清肺火。犹恐外寒闭之。

　　则火郁而不清。故佐以姜苏薄荷。以疏解其郁。痰饮滞之。则火阻而不降。故用贝母苡仁。以导利其滞。

　　郁解滞行。火清肺润。咳嗽愈而痿燥除。无论寒久变火。火郁似寒。诸症皆能治之。十药神书。载此方加减甚详。余谓此方药味已多。如再加减。便杂而无功。对证之方甚伙。何须执此一方。苦苦加减。便欲医尽诸病耶。为末。饴糖丸服。

　　泻肺丸

　　栝蒌霜（三钱）贝母（三钱）半夏（三钱）郁金（二钱）葶苈（三钱炒）杏仁（三钱）黄连（二钱）黄芩（三钱）大黄（钱半）甘草（一钱）肺部痰火血气壅滞不降。用此方解泄破下。力量最大。是从人参泻肺汤。葶苈大枣半夏泻心小结胸等汤。割取而成。又加郁金大破血分。药虽猛峻。然果遇实证。非此不克。

　　消化丸

　　礞石（三钱）明矾（二钱）牙皂（一钱）云苓（三钱）陈皮（一钱）枳壳（一钱）枳实（一钱）南星（一钱生）沉香（一钱）半夏（一钱生）薄荷（一钱）黄芩（二钱）神曲（二钱）姜汁（一钱）饴糖（三钱）为末。神曲姜汁为丸。卧时饴糖拌吞。仰卧则药流入肺。去痰除根。痰即水也。寒郁之。气阻之。火凝之。是以胶粘潮溢。而不能去也。此方以燥降坠利去水为主。而用薄荷以散寒。用黄芩以清火。尤妙。明矾入浊水而能清。牙皂入污垢而能去。二物合用。为涤除痰涎之妙品。诸药猛峻。故用饴糖以缓之。葛可久法。服后即服太平丸以补之。可知泻实。亦宜补虚。然遇实证。慎毋畏而不用也。

　　太平丸

　　天门冬（二钱）麦门冬（二钱）款冬花（二钱）知母（二钱）杏仁（二钱）熟地黄（三钱）生地黄（三钱）川黄连（一钱）当归（三钱）阿胶（二钱蛤粉炒）蒲黄（二钱）京墨（五分）桔梗（二钱）薄荷（一钱）麝香（少许）炼蜜为丸弹子大。食后。薄荷汤化下一丸。义取润肺清金。豁痰止血。诸药显而易见。惟黄连一味。是泻心之药。心者肺之贼。泻心即是清肺。乃隔治之法。麝香一味。是透窍之药。肺者气之窍。通窍即所以安肺。是从治法。仲景金匮。亦有上焦得通。津液得下之语。盖上焦通。则津液不凝为痰。下降而火亦随降。

　　葛可久制方。原未证诸仲景。而其义有可通。故引证之。第此方治肺。取滋利宣通。上焦虚枯滞涩者皆宜。若下焦阴虚。则大不宜。盖下焦之病宜敛藏。用宣通法。又其所忌。

　　二陈汤

　　半夏（三钱）陈皮（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）此方为去除痰饮之通剂。痰之本。水也。茯苓治水。以治其本。痰之动。湿也。茯苓渗湿以镇其动。其余半夏降逆。陈皮顺气。甘草调中。皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书。凡痰多者。俱加茯苓。呕者俱加半夏。今人不穷古训。以半夏为去痰专品。不知半夏非不去痰。而辛降之气最甚。究属降气之主。故凡用药。不可失其真面也。

　　紫菀散

　　紫菀（三钱）人参（二钱）知母（二钱）贝母（二钱）桔梗（二钱）茯苓（三钱）阿胶（二钱）五味（一钱）甘草（一钱）肺痿咳痰。取参草胶苑。以滋补肺阴。又用知母以清其火。五味以敛其气。桔梗贝母茯苓。以利其痰。火气痰三者俱顺。则肺愈受其益。此较保和汤。救肺汤。又在不清不浊之间。用方者随宜择取。

　　礞石滚痰丸

　　礞石（三钱）黄芩（三钱）大黄（三钱）沉香（三钱）痰者。水之所结也。肺胃火盛。煎灼其水。则凝而为瘀。与饮同主于水。而饮则动于寒。故清而不稠。痰则熬以火。故粘而难下。王隐君制此方。用黄芩清肺中无形之火。用大黄泻胃中实积之火。此治痰先清火。所以治其原也。然痰本水湿所成。故佐以礞石之悍燥以除水。痰之所留。气即阻而不利。故用沉香以速降之。二黄得礞石沉香。则能迅扫直攻老痰巢穴。浊垢之处。而不少留。此滚痰之所由名也。为末。

　　水丸。姜汤下。仰卧。忌饮食半日。若喉间粘壅。乃病药相拒。少顷药力到自愈。方虽猛峻。然顽痰变见诸怪证。非此不治。

　　旋复代赭石汤

　　人参（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱）生姜（三钱）大枣（五枚）赭石（三钱）旋复花（三钱炙）此方治哕呃。人皆知之。而不知呃有数端。胃绝而呃不与焉。一火呃。宜用承气汤。一寒呃。宜理中汤。加丁香柿蒂。一瘀血滞呃。宜大柴胡。加桃仁丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂。与诸呃有异。不得见呃即用此汤也。方取参草大枣以补中。而用生姜旋复以去痰饮。用半夏赭石以镇逆气。中气旺。则痰饮自消。

　　痰饮清。则气顺。气顺则呃止。治病者。贵求其本。斯方有效。不为古人所瞒。兼火者。可加麦冬枯芩。兼寒者。可加丁香柿蒂。痰多者。加茯苓。盖既得其真面。然后可议加减。

　　温胆汤

　　半夏（三钱）云苓（三钱）陈皮（二钱）甘草（钱半）竹茹（三钱）枳壳（钱半）二陈汤为安胃祛痰之剂。竹茹以清膈上之火。加枳壳以利膈上之气。总求痰气顺利。而胆自宁。温之实清之也。用治痰气呕逆为宜。

　　真武汤

　　白术（三钱）茯苓（三钱）白芍（三钱）生姜（三钱）附子（炮三钱）水饮者。肾之所主也。肾阳化水。则水下行而不泛上。故用附子入肾补阳。以为镇管水气之主。制水者土也。用苓术以防之。白芍苦降。从其类以泻之。生姜辛散。循其末而宣之。合之宣泻防制。水有所宰。而自不动矣。故取此方真武水神以名汤。

　　苓桂术甘汤

　　茯苓（五钱）桂枝（三钱）白术（五钱）甘草（三钱炙）甘草白术。填中宫以塞水。茯苓以利之。桂枝以化之。水不停而饮自除。治水气陵心大效。盖桂枝补心火。使下交于肾。茯苓利肾水。使不上陵心。其实茯苓是脾药。土能治水。则水不克火也。桂枝是肝药。化水者肝。为肾之子。实则泻其子。而肝又主疏泄。故有化水气之功。补心火者。虚则补其母。肝为心火之母。而桂又色赤入心也。发汗亦用桂枝。借木气之温。以散布外达也。其降冲逆。亦用桂枝者。以冲脉下属于肝。内通于肾。桂枝温肝气以引之。化肾水以泄之。凡下焦寒水攻发。冲阳上浮者。往往佐苓夏以收功。须知桂枝其色赤。其气温。纯得水火之气。助火化木。是其所长。如无寒水。而用之发热动血。阳盛则毙。仲景已有明戒。不可不凛。失血之家。尤宜慎用。或曰。仲景炙甘草汤。是补血药。而亦未尝忌用桂枝。何也。曰。此正仲景慎于用桂枝处。方义以中焦取汁。变赤为血。不得不用桂枝。助心火以化赤。然即恐桂枝伤血。故用桂极少。而用麦冬地黄极多。以柔济刚。用桂而能制桂。仲景如此之慎。可知失血家。

　　不可轻用桂也。

　　二加龙骨汤

　　龙骨（三钱）牡蛎（三钱）白薇（三钱）附子（钱半炮）白芍（三钱）甘草（一钱）大枣（三钱）生姜（三片）此方乃清散上焦。温补下焦之药。方用甘枣。从中宫以运上下。姜薇清散。使上焦之火不郁。附芍龙牡温敛。使下焦之火归根。合观其方。以温为正治。以清为反佐。真寒假热。虚阳上浮。为对证。陈修园极赞其妙。今人不察。往往误用。惜哉。

　　团鱼丸

　　川贝母知母前胡柴胡（各五钱）团鱼（重十二两）同煮。先取肉汁食之。次将药渣焙干为末。鱼骨煮汁。丸梧子大。麦冬汤下。团鱼乃甲虫之长。能破肝之结。肉亦带酸。入肝养阴。合清利痰火。疏理凝滞之品。凡肝经血郁气郁。火郁痰郁。以致骨蒸咳嗽者。

　　此丸力能治之。盖此丸以调肝者利肺。金木交和。则血气清宁。痨瘵不作。

　　月华丸

　　天门冬（三钱）麦门冬（三钱）生地黄（三钱）山药（二钱）百部（三钱）川贝母（三钱）云茯苓（五钱）白菊花（三钱）沙参（三钱）阿胶（三钱）三七（二钱）桑叶（三钱）獭肝（一具）獭肝随月变形。每月生一叶。正月则合为一叶。以其变化不测。而性又能杀虫。凡痨虫隐伏幻怪者。亦以此幻怪之物治之。乃自古相传之灵药。方名月华。实以此药命名。而虫所由生。则由于瘀血所变。故用三七以化瘀。血之所以化虫者。又由于痰热所蒸。故用余药润利。以清痰火。但取杀虫。则獭肝一味已足。但取消瘀。则三七一味已足。而必多其品物者。攻补兼行。标本兼治。乃为全胜之师也。

　　生化汤

　　当归（三钱）川芎（二钱）黑姜（一钱）桃仁（三钱）甘草（一钱）益母草（三钱）血瘀能化之。则所以生之也。产后多用。

　　止衄散

　　生地（五钱）白芍（三钱）黄（三钱炙）赤苓（三钱）当归（三钱）阿胶（二钱）生地凉血。当归和血。白芍降血。阿胶秉阿水潜行地中之性。能潜伏血脉。此最易见者也。妙在黄运气摄血。则血不外泄。赤苓渗水利气。则引血下行。但黄一味。气虚者得之。则鼓动充满。而血得所统矣。设气实者得之。以水济水。以涂附涂。益气横决。愈逼血妄行矣。此用方者。所以贵有加减。

　　生地黄散

　　生地（五钱）川芎（钱半）黄芩（三钱）侧柏叶（三钱）桔梗（二钱）栀子（二钱）蒲黄（三钱）阿胶（二钱）白茅根（三钱）丹皮（三钱）白芍（三钱）甘草（钱半）童便（一杯）莱菔汁（一杯）此方以治肝为主。以肝主血故也。而亦兼用心肺之药者。以心主火。治火必先治心。肺主气。降气必先清肺。为凉血止血之通剂。方义虽浅而易效。

　　地骨皮散

　　生地黄（三钱）当归（三钱）川芎（一钱）白芍（三钱）牡丹皮（三钱）地骨皮（三钱）柯韵伯曰。阴虚者阳凑之。故热。仲景言阴弱则发热。阳气陷入阴中。必发热。然当分三阴而治之。阳邪陷入太阴脾部。当补中益气汤。以升举之。清阳复位。而火自熄也。若陷入少阴肾部。当六味地黄丸。以对待之。壮水之主。而火自平也。陷入厥阴肝部。当地骨皮饮以凉补之。血有所藏。而火自安也。四物汤。

　　为肝家滋阴调血之剂。加地骨皮清志中之火以安肾。补其母也。加牡丹皮。清神中之火以凉心。泻其子也。二皮凉而不润。但清肝火。不伤脾胃。与四物加知柏之苦寒者不同。故逍遥散。治肝火之郁于本脏者也。木郁达之。顺其性也。地骨皮饮。治阳邪之陷于肝脏者也。客者除之。勿纵寇以遗患也。二者皆肝家得力之剂。