金匮钩玄卷第一

　　中风

　　大率主血虚。有痰以治痰为先，或虚挟火与湿；亦有死血留滞者，外中于风者；亦有中气者，当从痰治，顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者，皆不治。

　　半身不遂，大率多痰。在左属死血、无血；在右属痰、有热、气虚。

　　病若在左者，四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右者，二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。

　　痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者，皆当吐。

　　吐法：轻用瓜蒂、虾汁、皂角；重用藜芦半钱或三分，加麝香灌入鼻内或口内，吐痰出。一吐不已，再吐之。亦有虚而不可吐者。

　　气虚卒倒，参 补之。

　　气虚有痰，浓参汤合竹沥、姜汁。

　　血虚，宜四物汤，俱用姜汁炒；恐泥痰，再加竹沥、姜汁入内服；能食者，去竹沥，加荆沥。

　　又法：以猪牙皂角、白矾等分为末，姜汤调下，名稀涎散。

　　血虚者，四物汤补之。挟痰者，亦用姜汁、竹沥。

　　脉诀内言诸不治证，见则不可治，筋枯者不治。举动则筋痛者，是筋枯，以其无血滋润故也。

　　治痰：气实能食，用荆沥；气虚少食，用竹沥。此二味用开经络，行血气。入四物汤中，必用姜汁助之。

　　肥白人多湿，少用附子、乌头行经。

　　初昏倒，急掐人中至醒，然后用去痰药，二陈汤、四物、四君子等汤加减用。

　　六郁

　　戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则即喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者，嗳酸腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。

　　气血中和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。

　　气郁：香附子、苍术、川芎。

　　湿郁：苍术、川芎、白芷。

　　痰郁：海石、香附、南星、栝蒌。

　　热郁：青黛、香附、苍术、川芎、栀子。

　　血郁：桃仁、红花、青黛、川芎、香附。

　　食郁：苍术、香附、针沙（醋炒）、山楂、神曲（炒）。

　　春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。

　　越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。

　　苍术 香附 抚芎 神曲 栀子 等分为末，水丸，如绿豆大。

　　凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降。余皆仿此。

　　癞

　　大风病，是受得天地间杀物之气，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，须分在上、在下。

　　夫在上者，以醉仙散取涎血于齿缝中出；在下者，以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异，然皆不外乎阳明一经。治此证者，须知此意。看其疙瘩与疮，上先见者、上体多者，在上也；下先见者、下体多者，在下也。上下同得者，在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受，此风之入人也。气受之，则在上多；血受之，则在下多；血气俱受之者，上下俱多也。自非医者神手，病者铁心，罕有免此。夫从上从下以渐而来者，皆可治。人见其病势之缓，多忽之。虽按法施治，病已痊可，若不能忌口、绝色，皆不免再发，发则终于不能救也。余曾治五人中间，唯一妇人不再发，以其贫甚而且寡，无物可吃也。余四人，三、四年后皆再发。

　　孙真人云：吾尝治四五十人，终无一人免于死。非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外，又服百余帖加减四物汤，半年之上，方得经行，十分安愈。

　　治法：在上者醉仙散，在下者通天再造散。后用通神散，及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者，不治之也。

　　醉仙散：胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子（各半两为粗末，同炒紫色） 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风（各半两）

　　上八味为细末，每一两半入轻粉三钱，拌匀。大人一钱，空心，日午、临睡各一服，淡茶调下。五七日间，必于齿缝中出臭涎水，浑身觉痛，昏闷如醉，利下恶臭屎为度。量大小虚实加减与之。证候重而急者，须以再造散下之，候补养得还，复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子烧炙等物，止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食，惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助药力。

　　再造散：郁金（半两，生用） 大黄（一两，炮） 皂角刺（一两，黑者大者） 白牵牛（头末六钱半，炒半生用之。）

　　上为末，五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色，乃是多年虫；口如赤色，是近者。三数日又进一服，直候无虫，即绝根也。

　　寒

　　（主乎温散。）

　　有卒中天地之寒气，有口伤生冷之物。

　　戴云：此伤寒，谓身受肃杀之气，口食冰水瓜果冷物之类。病者，必脉沉细、手足冷、息微、身倦，虽身热亦不渴，倦言语。或遇热病，误用此法，轻者至重，重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者、皆是热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误即杀人。学人慎之。

　　伤寒

　　伤寒，必须身犯寒气，口食寒物者，从补中益气汤中加发散药。属内伤者，十居八九。其法：邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中，从所见之证，出入加减。气虚热甚者，少用附子，以行参 之剂。如果气虚者，方可用此法。以上伤寒治法，可用于南方，不宜北。

　　暑

　　戴云：暑乃夏月炎暑也，盛热之气着人也。有冒、有伤、有中、三者有轻重之分，虚实之辩。或腹痛水泻者，胃与大肠受之；恶心者，胃口有痰饮也；此二者，冒暑也。

　　可用黄连香薷饮。盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分肉也。

　　当以解毒白虎汤加柴胡。气如虚者，加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴胡天水散之类。急治则可，迟则不可治矣。或火乘金也，此为中暑。凡治病须要明白辨别，慎勿滚同施治。春秋间亦或有之，切莫执一。随病处方为妙。

　　黄连香薷饮，挟痰加半夏，乘虚加人参、黄 ，或清暑益气汤加减用之。

　　注夏

　　（属阴虚，元气不足。）

　　戴云：秋初夏末，头痛脚软，食少体热者是也。补中益气汤去柴胡、升麻，加炒黄柏。挟痰，止用南星、半夏、陈皮之类；或生脉散出千金方。

　　暑风

　　戴云：暑风者，夏月卒倒不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也；内外合而炎烁，所以卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气入，而鼓激痰饮，塞凝心之窍道，则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。内经曰：火郁则发之。挟火挟痰实者，可用吐法。吐即发散也。量其虚实而吐之，吐醒后，可用清剂调治之。

　　湿

　　戴云：湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下多阴雨地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多。治当汗散；久者，宜疏通渗泄。西北地高，人多食生冷湿面，或饮酒后，寒气怫郁，湿不能越，作腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿如泥，按之不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对证施治，不可执一。

　　本草苍术治湿，上下俱可用。

　　二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药，行湿最妙。

　　内伤

　　内伤：病退后燥渴不解者，有余热在肺家，可用参苓甘草少许，姜汁冷服；或茶匙挑姜汁与之。虚者可用人参汤。世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆以补元气为主。看其所挟之病，而兼用药。

　　火

　　有可发者二：风寒外来者可发，郁者可发。

　　阴虚火动难治。火郁当发看何经；轻者可降，重则从其性升之，实火可泻。小便降火极速。

　　凡气有余便是火。

　　火急甚重者，必缓之，生甘草兼泻兼缓，人参、白术亦可。

　　人壮气实、火盛颠狂者，可用正治，或硝冰水饮之。人虚，火盛狂者，可用生姜汤与之。若投以冰水正治，立死。有补阴即火自降者，炒黄柏、地黄之类。

　　山栀子仁大能降火，从小便泄去。其性能屈曲下行，降火人所不知。

　　凡火盛者，不可骤用凉药，必用温散。

　　又方：左金丸治肝火黄连（六两） 茱萸（一两或半两） 水为丸。白汤下五十丸。

　　伤风

　　戴云：新咳嗽，鼻塞声重者是也。

　　属肺者多，散宜辛温或辛凉之剂。

　　发斑

　　（属风热。）

　　戴云：斑，有色点而无头粒者是。如有头粒，即疹也。风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散消息，当以微汗而散之。下之，非理也。

　　内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似伤寒者，痰热之病发于外，微汗以散之。下之，非理也。

　　疹

　　戴云：疹，浮小有头粒者是。随出即收，收则又出者是也。非若斑之无头粒也。当明辨之。

　　属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

　　温病

　　众人病一般者是也。又谓之天行时疫。有三法：宜补、宜降、宜散。

　　又方：大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄上为末，神曲为丸。每服五七十丸。分气血痰作汤使：气虚，四君子汤；血虚，四物汤；痰多，二陈汤送下。如热甚者，可用童子小便送下。

　　大头天行病，东垣有方：羌活 酒芩 大黄（酒蒸）

　　冬温为病，非其时而有其气者。冬时君子当闭藏，而反发泄于外。专用补药带表。

　　又方：以竹筒两头留节，中作一窍，纳甘草于中，仍以竹木钉闭窍，于大粪缸中浸一月，取出晒干，专治疫毒。

　　疟

　　（有风、有暑、有食、老疟、疟母、痰病。）

　　老疟病：此系风暑入阴分。在脏用血药：川芎、抚芎、红花、当归，加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草煎。

　　露一宿，次早服之。无汗要有汗，散邪为主，带补。有汗要无汗，正气为主，带散。有疟母者，用丸药消导，醋煮鳖甲为君，三棱、蓬术、香附随证加减。

　　三日一发者，受病一年。间发者，受病半年。一日一发者，受病一月。连二日发者，住一日者，气血俱受病。一日间一日者，补药带表。药后用疟丹截之。在阴分者用药彻起，在阳分方可截之。

　　又方：草果 知母 槟榔 乌梅 常山 甘草（炙） 穿山甲（炮） 用水酒一大碗，煎至半碗，露一宿。临发日前二时，温服。如吐，则顺之。

　　截疟青蒿丸：青蒿（一两） 冬青叶（二两） 马鞭草（二两） 官桂（二两）

　　上三叶，皆晒干，秤为末，法丸如胡椒子大。每两作四服。于当发前一时服尽。

　　大法：暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭其汗，而不泄。因食者，从食上治。

　　疟而虚者，须先用参术一二帖，托住其气不使下陷，后用他药。治内伤挟外邪者同法。内必主痰，必以汗解，二陈汤加常山、柴胡、黄芩、草果。

　　疟而甚者，发寒热、头痛如破、渴而饮水、自汗。可与参、 、术、苓、连、栀子、川芎、苍术、半夏等治。

　　久病疟，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术，一补一发。

　　咳嗽

　　风寒、火（主降火）、劳、肺胀、火郁、痰（主降痰）。

　　戴云：风寒者，鼻塞、声重、恶寒者是也；火者，有声、痰少、面赤者是也；劳者，盗汗出，兼痰者，多作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重；痰者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳，亦当明其是否也。

　　风寒，行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。

　　火，降火、清金、化痰。

　　劳，四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。

　　肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，取其味酸苦，有收敛降火之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。

　　食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。

　　火郁嗽者，诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。

　　咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。

　　久嗽风入肺，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。

　　干咳嗽者，难治。此系火郁之证，乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之，下用补阴降火。不已，则成劳，倒仓好。此证不得志者有之。

　　嗽而胁痛，宜疏肝气，用青皮等方。在后，二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。

　　治嗽药，大概多用生姜者，以其辛散也。

　　上半日嗽多者，属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。

　　午后嗽多者，此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏，先降其火。

　　五更嗽多者，此胃中有食积，至此时候，流入肺金。知母、地骨皮降肺火。

　　火气浮于肺者，不宜用凉药，用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者，先治火，后治其痰也。

　　肺虚甚者用参膏，此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者，可加痰药治之。

　　治嗽多用粟壳，不必疑，但要先云病根，此乃收后之药也。师云：阴分嗽者，多属阴虚治之也。

　　有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。

　　治嗽烟筒：佛耳草 款冬花 鹅管石上为末，用纸卷烧其烟熏之；或白汤调亦得。

　　治嗽有痰，天突、肺 二穴灸。治嗽泄火热，大泻肺气，三椎骨下横过各一寸半是穴。

　　嗽：春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。

　　又方：治嗽劫药。

　　五味子（半两） 五倍子（一钱） 甘草（二钱半） 风化硝（一钱） 为末以蜜为丸，噙化之。

　　痰

　　（脉浮当吐。）

　　凡治痰，用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生多。

　　湿痰用苍术。

　　老痰：海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。

　　热痰用青黛、黄连。

　　食积痰：神曲、麦 、山楂子。

　　痰在肠胃间者，可下而愈。痰在经络中者，非吐不可出。吐法中就有发散之义也。

　　膈上之痰，必用吐之，泻亦不能去也。

　　气实痰热结在上者，则吐。吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞兼郁者，此则难治矣。

　　胶固者，必用吐之。

　　吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许，栝蒌散少许，加防风、桔梗，皆升动其气，便吐也。

　　吐法：用附子尖 桔梗芦 人参芦 瓜蒂 砒（不甚用） 藜芦 艾叶 末茶上药，此皆自吐，不用手探。但药但汤，皆可吐。

　　吐法：先以布搭膊勒腰，于不通风处行此法。

　　萝卜子半升擂和，以浆水一碗，滤去粗，入少油与蜜，旋至半温。服后，以鹅翎探吐。凡用鹅翎，须以桐油浸，却以皂角水洗去肥，晒干用之。

　　又法：用虾带壳半斤，入酱、葱、姜等料物煮汁。先吃虾，后饮汁，以翎勾引吐，必须紧勒肚腹。

　　二陈汤一身之痰都能管。如在下，加下引药；如在上，加上引药。

　　凡人身上中下有块者，多是痰也。问其平日好食何物，吐下后用药。

　　许学士用苍术治痰饮成窠囊一边，行极效。痰挟瘀血，遂成窠囊。

　　痰之清者属寒，用二陈汤之类。

　　内伤挟痰，必用人参、黄 、白术之属，多用姜汁传送。或用半夏之属。虚甚者，宜加竹沥。

　　痰热者多挟风，外证为多。

　　湿者多软，如身倦而重之类。热者清之；食积者必用攻之；兼气虚者，用补气药补之。

　　因火盛逆上者，治火为先。白术、黄芩、石膏之类。中气不足，则加人参、白术。痰之为物，随气升降，无处不到。

　　脾虚者，清中气。二陈加白术之类，兼用提药。

　　中焦有痰与食积，胃气赖其所养，卒不便虚。若攻之尽，则虚矣。

　　眩晕嘈杂，乃火动其痰。用二陈汤加栀子芩连类。

　　噫气吞酸，此系食郁有热，火气上动。以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红佐之。热多者，加青黛。

　　痰在胁下，非白芥子不能达。

　　痰在皮里膜外者，非姜汁、竹沥不可达。

　　痰在膈间，使人颠狂健忘，宜用竹沥。风痰亦服竹沥，又能养血。痰在四肢，非竹沥不开。

　　痰结核在咽喉，燥不能出，入化痰药加软坚咸药。

　　杏仁 海石 桔梗 连翘 栝蒌仁少佐朴硝，以姜汁、蜜、调丸。噙化之。

　　海粉即海石。热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消。可入丸子、末子，不可入煎药。

　　黄芩治热痰，假以降其热也。

　　竹沥滑痰，非姜汁不能行经络也。

　　枳实泻痰，能冲墙壁。五倍子能治老痰。

　　小胃丹治膈上痰，热风痰，湿痰，肩膊诸痛，然能损胃气。食积痰实者，用之不宜多。

　　青礞石丸去湿痰，重在风化硝。

　　润下丸降痰最妙。

　　陈皮（半斤，去白，以水化盐半两，拌陈皮，令得所煮，候干，炒燥。一方，不去白） 甘草（一两，炙）

　　上为末，蒸饼丸，绿豆大。每服三十五丸，温水下。

　　油炒半夏，大治湿痰，又治喘，止心痛。粥丸。姜汤下三十丸。

　　痰方：黄芩（空心） 香附 半夏（姜制） 贝母 以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛作丸子，治热痰。

　　中和丸治湿痰气热。

　　苍术 黄芩 香附 半夏 各等分，为末，粥丸。

　　燥湿痰方，亦治白浊因痰者。

　　南星（一两） 半夏（一两） 蛤粉（二两） 青黛（为衣）

　　上为末，神曲糊丸。

　　痰嗽方：黄芩（一两半，酒浸洗） 滑石（半两） 贝母（一两） 南星（一两） 风化硝（二钱半） 白芥子（半两，去壳。）

　　上为末，汤浸，蒸饼为丸。

　　导痰汤：半夏（四两） 南星 橘皮 枳壳 赤茯苓（一两） 甘草（半两）

　　用生姜煎服之。

　　千缗汤半夏（七枚泡制四片破之） 皂角（一寸二分去皮炙） 甘草（一寸炙） 生姜（如指大） 煎服之，治喘。

　　治痰方南星 半夏 滑石 轻粉（各三钱） 巴豆（三十粒）

　　上用皂角仁浸浓汁，丸如梧桐子大。每服五十丸。

　　黄连化痰丸黄连（一两） 陈皮（五钱） 吴茱萸（一钱，酒浸） 半夏（一两五钱）

　　上为末，入桃仁二十四个，研如泥，和匀，神曲糊丸，如绿豆大。每服百丸，姜汤送下。

　　消痰方益元散（七钱） 吴茱萸（三钱）

　　治郁痰方白僵蚕 杏仁 栝蒌 诃子 贝母

　　喘

　　戴云：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促而无痰声。有胃虚喘者，抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食咽坠下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈。后以导水丸利五六次而安矣。

　　凡久喘，未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。

　　有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘。

　　有阴虚，自小腹下火起而上者。

　　喘急有风痰者，妇人大全方千缗汤。

　　阴虚有痰喘急者，补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。

　　气虚者，人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。

　　大概喘急之病，甚不可用苦药凉药，火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。

　　诸喘不止者，用劫药一二帖则止之。劫药之后，因痰治痰，因火治火。椒目碾极细末，用一二钱以生姜汤调下，止之。

　　又法：用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰，等分为末，以生姜汁炼蜜为丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。

　　哮

　　（专主于痰，宜吐法。）

　　治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

　　治哮方：用鸡子略敲，壳损膜不损，浸于尿缸内，三四日，夜取出。煮熟食之，效。盖鸡子能去风痰。

　　痢

　　（身热、后重、腹痛、下血。）

　　戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气。用药与赤白带同。

　　身热挟外感：不恶寒，小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证，宜微汗和解。

　　苍术 川芎 陈皮 芍药 甘草 生姜煎服。

　　后重，积与气郁坠下，兼升兼消。

　　或气行血和积少，但虚坐努力，此为亡血。倍用归身尾，却以生芍药、生地黄、桃仁佐之，复以陈皮和之。

　　或下痢而大孔痛者，此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连（炒）、干姜。

　　或痢退减十之七八，积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。

　　然固肠丸性躁，有去湿实肠之功，恐滞气未尽者，不可遽用此药，只宜单服此汤可也。

　　或痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食腹中作痛者，切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。

　　或久痢后，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎，然须以陈皮为佐。若大涩，亦能作痛。又甚者，灸大枢、气海。

　　古方用浓朴为泻凝滞之气，然朴太温而散气，久服，大能虚人。滞气稍行，即去之。余滞未尽，以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比之浓朴少缓，比陈皮亦重。滞退一半，当去之，只用陈皮以和诸药。陈皮去白，有补泻之兼才，若为参术之佐，亦能补也。

　　凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者加桂；恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药，则万举万全，岂在乎执方哉。

　　诸不治证：下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。

　　下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。

　　下痢如鱼脑者，半生半死。

　　禁口痢

　　（胃口热甚故也。）

　　黄连多加人参煮汤，终日呷之，如吐了再吃，开以降之。人不知此，多用温药甘味。此以火济火，以滞益滞，哀哉。

　　一方：脐中用田螺， 之以引下其热。

　　亦有误服热药涩药之毒犯胃者，当明审以祛其毒。痢方亦作丸：大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 白芍药 滑石 甘草 桃仁 白术（各等分）

　　上为末，神曲糊丸。

　　孙郎中因饮水过多，腹胀泻痢带白。

　　苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎，下保和丸。

　　小儿八岁下痢纯血，以食积治。

　　苍术 白术 黄芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陈皮 炒曲 上煎，下保和丸。

　　又下痢法：热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药（药热）。

　　泄泻

　　（湿、气虚、火、痰、食积。）

　　戴云：凡泻水腹不痛者，是湿也。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。腹痛泻水，腹鸣，痛一阵泻一阵，是火也。或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。

　　湿，燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者，二术炒。

　　气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。

　　火，宜伐火，利小水。黄芩、木通入四苓散。

　　痰积，宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。

　　食积，宜消导疏涤之。神曲、大黄。

　　以上诸药皆作丸子服之。

　　凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。

　　世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上策。

　　止泻方肉豆蔻（五钱） 滑石（春冬一两二钱） 半夏（二两半，秋二两）

　　又方姜曲丸陈曲（六两，炒） 陈麦（亦可） 茴香（五钱） 生姜（一两）

　　上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。

　　脾泄

　　治一老人，奉养大过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄之疾。

　　白术（二两，炒） 白芍药（一两，酒拌炒） 神曲（一两半，炒） 山楂（一两半，炒） 半夏（一两，洗） 黄芩（五钱炒）

　　上为末，荷叶包，饭煨为丸。

　　治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。因饮白酒作痢，下血淡水脓后腹痛，小便不利，里急后重。参术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术，最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减，独小便不利，以益元散服之。

　　霍乱

　　戴云：霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。

　　转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两旁边，此乃千金妙法也。

　　内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成矣。切勿以米汤，吃之立死。脉多伏，为绝。

　　见成吐泻还用吐，提其气起。

　　大法：生姜理中汤最好。有可吐者，有可下者。吐用二陈汤加减亦可；或梓树木煎汤吐亦可。

　　干霍乱

　　此病最难治，死在须臾，升降不通故也。

　　此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐法者，则兼发散之义也。

　　吐提其气，极是良法。世多用盐汤。

　　有用温药解散者，其法，解散不用凉药。

　　二陈汤加和解散：川芎，防风、苍术、白芷。

　　呕吐

　　凡有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。

　　有痰膈中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁于胃口者，胃中有痰有热者，然胃中有火与痰而致呕吐者，多矣。

　　朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。

　　孙真人误以哕为咳逆。

　　刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。

　　胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。

　　久病呕者，胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄 、白术、香附。

　　恶心

　　（有热、有痰、有虚。）

　　戴云：恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病，其病皆在胃口上。

　　宜用生姜，盖能开胃豁痰也。皆用生姜，随证用药。

　　翻胃

　　（即膈噎。膈噎乃翻胃之渐，发挥备言。）

　　戴云：翻胃有四：血虚、气虚、有热、有痰。血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数；二者可治。血虚者，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病，必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。

　　粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。

　　痰用二陈汤为主。寸关脉沉，或伏而大。

　　有气滞结者，通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。

　　气虚，四君子汤为主。血虚，四物汤为主。左手脉无力，大不可用香燥之药，服之必死。宜薄滋味。

　　马剥儿烧灰存性一钱重，好枣肉，平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。

　　陈皮（三斤三两） 浓朴（三斤二两） 甘草（三十两） 苍术（五斤）

　　伤食

　　戴云：恶食者，胸中有物。导痰补脾。二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

　　痞

　　（食积兼湿。东垣有法有方。）

　　又痞满方吴茱萸（三两） 黄连（八两） 粥为丸。

　　软石膏碾末，醋丸，如绿豆大，泻胃火、食积、痰。

　　嗳气

　　（胃中有火、有痰。）

　　南星、半夏、软石膏、莎草根，或汤、或丸。

　　吞酸

　　戴云：湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易酸也。

　　必用茱萸顺其性而折之，反佐：茱萸、黄连。

　　嘈杂

　　（只是痰因火动。）

　　戴云：此即俗谓之心嘈也。

　　栀子姜炒，黄连不可无。栀子、黄芩为君。

　　南星 半夏 橘皮 热多加青黛。

　　肥人嘈杂，二陈汤加抚芎，用苍术、白术、炒栀子。

　　五疸

　　不用分五，同是湿热，如 曲相似。

　　戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，即黄自退。

　　轻者小温中丸；重者大温中丸。

　　热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散，加食积药。

　　消渴泄泻

　　先用白术、白芍药，炒为末。调服后，却服消渴药。

　　消渴，养肺、降火、生血为主。分上中下治。

　　黄连末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黄汁。

　　上二物汁为膏，入上药搜和，佐以姜汁和蜜汤为膏，徐徐留于舌上，白汤少许送下。

　　能食加软石膏。栝蒌根治消渴神药。

　　水肿

　　戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。

　　此因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补。脾气得实，则自能健运，自能升降，运动其枢机，则水自行，非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可下。

　　二陈汤加白术、人参为主，佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬，制肝木。若腹胀，少佐浓朴。气不运，加木香、木通。

　　气若陷下，升麻柴胡提之。随证加减，必须补中。

　　产后必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。

　　有热当清肺，麦门冬、黄芩之属。

　　一方：用山栀子去皮取仁炒，捶碎，米饮送下。若胃脘热，病在上者，带皮用。

　　鼓胀

　　（又名单鼓。其详在格致论中。）

　　大补中气行湿，此乃脾虚之甚。须必远音乐、断浓味。

　　以大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。

　　有血虚，当以四物汤行血。

　　脉实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾白术为主。浓朴治腹胀，因味辛，以散其气在中焦故也。

　　自汗

　　（属气虚、湿热、阳虚。）

　　东垣有法有方人参、黄 少佐桂枝。

　　阳虚，附子亦可用。

　　扑法：牡蛎、麸皮、 本、糯米、防风、白芷、麻黄根为末，周身扑之。

　　火气上蒸，胃中之湿，亦能作汗。凉膈散主之。

　　痰证亦有汗者。

　　盗汗

　　（血虚、阴虚。）

　　戴云：盗汗者，睡则汗自出，觉则无矣。非若自汗而自出也。小儿不须治。

　　东垣有法有方，当归大黄汤。

　　盗汗方白术（四两。一两用黄 同炒；一两用石斛同炒；一两用牡蛎末同炒；一两用麸皮同炒。各微黄色。余药不用，只用白术。）

　　上为细末。每服三钱，用粟米汤调下，尽四两效。

　　吃逆

　　（有痰、气虚、阴火。视其有余、不足治之。）

　　戴云：吃逆者，因痰与热，胃火者极多。

　　不足者，人参、白术汤下大补丸。

　　有余并痰者，吐之。人参芦之属。

　　头风

　　（有痰者多。）

　　左属风。荆芥、薄荷。

　　属血虚。川芎、当归、芍药。

　　右属痰。苍术、半夏。

　　属热。黄芩。

　　搐药有用荜茇、猪胆。

　　头痛

　　（多主于痰。）

　　痛甚者火多。亦有可吐者、亦有可下者。

　　清空膏治诸般头痛，除血虚头痛不治。

　　血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，必用川芎当归汤。

　　古方有追涎药，出东垣试效。

　　羌活 防风 黄连（各炒一两） 柴胡（七钱） 川芎（二钱） 甘草（一两半，炙） 黄芩（三两，刮去黄色，锉碎一半，酒炒一半）

　　上为末；每服二钱匕。热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用汤送下，临卧服之。

　　头眩

　　痰挟气、虚火，治痰为主。挟补气药，并降火药。

　　属痰，无痰则不能作眩。

　　属火，痰因火动。又有湿痰者、有火多者左手脉数，热多。脉涩，有死血。

　　右手脉实，痰积。脉大，必是久病。

　　眩晕

　　（火动其痰。）

　　二陈汤加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。或用防风行湿之剂可也。

　　昔有一老妇，患赤白带一年半，是头眩，坐立不久，睡之则安。专用治赤白带除之，其眩自安矣。

　　眉棱痛

　　风热痰，作风痰治，类痛风。白术，酒黄芩末，茶调服。

　　又方：川乌头、草乌，二味为君，童便浸洗，炒，去毒，细辛、黄芩、羌活、甘草，佐之。

　　耳聋

　　少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。

　　戴云：亦有气闭者，盖亦是热。气闭者，耳不鸣也。

　　蓖麻子（四十九粒） 枣肉（十个）

　　上入人乳捣成膏子，石头上略晒干，便丸如桐子大，以绵裹塞于耳中。

　　又方：用鼠胆入耳中，尤好。仍开痰、散风热。

　　大病后，须用四物汤降火。

　　有阴虚火动耳聋者，亦如上法。

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