治疗慢性胃炎验方八首

胃炎 | 作者： [投稿]

　　慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，属中医学“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴，为临床常见多发病，发病率居各种胃病之首，且复发率较高。多因情志不遂，肝气郁结；饮食不节（洁），损伤脾胃；劳逸失常，中气亏虚等所致。笔者根据多年临床实践，总结出治疗慢性胃炎经验方八首，以供参考。

　　一、益气温胃汤

　　方药组成：党参12g，黄芪30g，白术12g，山药15g，扁豆10g，白芍15g，陈皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g。寒象明显加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吴茱萸10g、川椒6g；泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。

　　主治：慢性胃炎症见胃脘不舒，隐隐作痛，脘部如坠，空腹为甚，食入稍减，喜热喜按，遇寒加重，便溏不实，神疲乏力，少食纳呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或边有齿印，脉沉细弱或浮大无力等。胃镜检查见胃黏膜呈淡红色或苍白色，黏膜粗乱，或见散在斑片状充血。中医辨证属脾失健运，胃阳不足，脾胃虚寒者。

　　二、益阴养胃汤

　　方药组成：沙参15g，麦冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g。口渴甚加花粉；胃脘灼热加白花蛇舌草20g、蒲公英15g；低酸者酌加乌梅10g、木瓜12g、山楂12g；大便艰涩加栝楼15g，决明子12g；便秘加郁李仁12g，麻仁12g；食少加谷芽15g、绿梅花10g。

　　主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，嘈杂烧灼，知饥少纳，口干引饮，舌光剥或少苔或有裂纹，脉细数或弦细；或胃酸缺乏，胃镜检查见胃黏膜轻度充血，分泌物偏少，或见腺体萎缩。中医辨证属肝脾阴伤，胃阴亏虚者。

　　三、清热和胃汤

　　方药组成：黄芩10g，连翘12g，败酱草20g，黄连6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g。吞酸加吴茱萸3g、海螵蛸12g、锻瓦楞子12g。

　　主治：慢性胃炎症见胃脘灼热疼痛，口苦且干，嘈杂易饥或泛吐酸水苦水，大便干结，舌红苔薄白或薄黄，脉弦。胃镜见胃黏膜充血水肿或糜烂等。中医辨证属中焦郁热，邪热犯胃者。

　　四、疏肝安胃汤

　　方药组成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，乌药12g，苏梗10g，炙甘草10g。痛甚加九香虫10g、元胡12g；胀剧加枳壳12g、佛手12g；嗳气加旋覆花10g、佛手12g；吞酸加左金丸。

　　主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，或隐痛，痛引两胁，或攻撑作痛，舌红苔薄白，脉弦。中医辨证属肝失疏泄，木郁犯胃者。

　　五、化瘀理胃汤

　　方药组成：丹参30g，檀香10g，砂仁6g，五灵脂10g，蒲黄10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，台乌10g。若挟郁热加白花蛇舌草20g、蒲公英30g；若兼气虚加党参20g，白术12g。

　　主治：慢性胃炎症见胃脘疼痛，或刺痛、锐痛，痛处固定，舌质暗红或暗紫瘀斑，舌底络脉多粗乱而长色青，脉涩滞不畅。胃镜多见腺体萎缩或伴肠腺化生、异型增生。中医辨证属肝脾气滞血瘀。气滞易致瘀，血瘀多夹气，临症要区分气滞与血瘀的主次，灵活用药，要注意气中血药、血中气药的选用。

　　六、苦辛调胃汤

　　方药组成：半夏10g，黄连6g，黄芩10g，吴茱萸6g，干姜10g，党参12g，甘草10g。偏寒者加良姜12g、川椒6g；偏热盛者加山栀10g。

　　主治：慢性胃炎症见胃脘痞满，食后为甚，或隐痛绵绵，便溏，兼见烧心泛酸，口苦而黏，以烧心而不喜凉饮食为突出表现，舌质淡红苔腻，或黄腻或淡黄腻，脉细弱。中医辨证属虚实寒热并见者。本证大多是在久病脾胃气虚的基础上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虚火内灼而引起，因此在用药上要掌握寒与热、虚与实的主次进行调治。

　　七、化湿醒胃汤

　　方药组成：藿香12g，佩兰12g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，苍术12g，厚朴10g，茯苓12g，菖蒲12g。偏寒湿加半夏10g、陈皮10g、干姜10g；偏湿热加黄芩10g、黄连6g。

　　主治：慢性胃炎症见胸脘痞闷，纳呆少食，口淡无味，渴而少饮，肠鸣漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔腻(黄腻多湿热，白腻多寒湿)，脉濡细或缓等症。中医辨证属湿阻中焦，困遏脾胃者。

　　八、消食开胃汤

　　方药组成：苍术12g，厚朴10g，山楂12g，神曲10g，麦芽15g，半夏10g，茯苓12g，陈皮10g，生姜10g。食阻气滞作胀加鸡内金12g、砂仁6g；甚则大便不通，腹痛胀满者加枳实10g、大黄10g；呕恶痞满者加藿香10g、木香6g；油腻肉积所伤者，重用焦山楂；米食所伤者以神曲、麦芽为主；面食伤者以莱菔子为主。

　　主治：慢性胃炎复加积滞中阻，症见胃脘饱胀痞痛，嗳腐吞酸，恶闻食臭，粪便异臭，舌苔厚腻，脉滑。中医辨证属饮食积滞者。

　　慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎在临床上多见虚实相兼或虚多实少之症。初病在气，久病见阴虚络瘀或虚寒兼瘀者为多。治疗上一要补虚扶正，即提高机体免疫功能，增加胃黏膜细胞保护因子的释放，调整胃肠功能，药用党参、黄芪、麦冬、当归、菟丝子、枸杞子等；二要活血和络，改善胃部血液循环，促进炎症细胞吸收，药用丹参、川芎、赤芍、失笑散；三要清热解毒，防止癌变，对于肠上皮化生及异型增生者，选用白花蛇舌草、莪术、半枝莲、龙葵等；四要根据患者体质，病情寒热虚实因人而治；五要注意饮食调节，忌生泠、辛辣煎煿及厚腻之品，同时要调情志、避风寒，才能起到事半功倍之效。

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