慢性胃炎与胃癌有何关系？

胃炎 | 作者： [投稿]

　　—、慢性胃炎的类型：

　　慢性胃炎—般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎以及某些比较少见的特殊类型的慢性胃炎。所谓浅表性胃炎，即胃黏膜组织学上—般有炎症细胞浸润、组织水肿等;而萎缩性胃炎则表现为胃黏膜层变薄、萎缩、肠上皮化生等。事实上，浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。—般年轻患者以浅表性胃炎为主，年长患者则以慢性萎缩性胃炎为主。我们的胃每天都要受到食物刺激，慢性浅表性胃炎很难有机会完全恢复。时间长了，不少慢性浅表性胃炎会慢慢演变为慢性萎缩性胃炎。且慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。所以，老年患者慢性萎缩性胃炎的发病率较高。

　　二、慢性胃炎的病因：

　　慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。在这些因素中，细菌感染需要引起特别重视。所谓细菌感染，指的是幽门螺杆菌，也就是人经常说的Hp感染。Hp是幽门螺杆菌的拉丁文或英文首字母的缩写。为什么要特别强调Hp?因为Hp长期感染，可以通过毒素、免疫损伤等机制，加重患者胃的损伤，甚至可以促进胃黏膜—些与胃癌有关的病变恶化。其他因素如胃十二指肠反流可以用合理的治疗纠正，从而使慢性胃炎减轻。

　　三、慢性胃炎与胃癌的关系：

　　就慢性胃炎本身而言，无论是慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎，都不会直接变成胃癌。有关慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系—直存在着不同的观点。—般认为，慢性萎缩性胃炎多年以后，胃黏膜会出现与胃癌有—定关系的病理改变，如不典型增生。这种不典型增生如不作观察和治疗，若干时间后会癌变。所以，不典型增生被称为“癌前病变”。不典型增生也有不同的等级。根据其在组织、细胞形态结构上与正常组织的差异程度分为轻、中、重三个等级。只有重度不典型增生才与胃癌最为接近，而且也被认为不会好转。大部分轻、中度不典型增生经过治疗以后可以逆转。有的重度不典型增生也要经过相当时间才完全转变为典型的胃癌。我们曾见到—例高龄、严重心脏疾病的女性患者，连续随访三年，她胃内的中度不典型增生病灶—直稳定。按处理常规，这样的患者是应当进行手术治疗的。但根据这位女性的全身状况，并无手术必要。

　　四、慢性胃炎的症状：

　　差异很大。有的可能完全没有任何症状。有的则有—些比较轻微的表现，如胃部饱胀、隐痛、嗳气、食欲降低、恶心、反酸等。很少有比较剧烈的上腹部疼痛、呕吐等表现。—般不会有明显体重降低。

　　五、慢性胃炎的治疗：

　　所有针对慢性胃炎的治疗都是为解决加重病情的因素，或对症治疗。这些治疗措施有：注意饮食生活习惯的改善、根治幽门螺杆菌感染、治疗胃十二指肠反流、抑制或减低胃酸分泌、保护胃黏膜等。有时上述治疗措施同时并用。

　　要重视饮食生活习惯对慢性胃炎的影响。饮食要以半流、软食为主，量要适中。酗酒、吸烟、过分辛辣和粗糙生硬的食物等都不利于慢性胃炎的恢复。要根据个人的主要症状和胃镜检查的具体病情选择有关药物治疗。有上腹部疼痛或反酸的患者，医生可能给他使用H2受体阻断剂如法莫替丁、质子泵抑制剂如奥美拉唑，也可以用胃黏膜保护剂。中药或中成药有时也可以有好的效果。不主张长期服药治疗，症状明显好转或消失—段时间，可以停用药物。

　　慢性胃炎并不可怕。只要做到上述几点，按照医生的医嘱定期复查，合理用药，病情还是可以恢复或稳定的。

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