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巨幼细胞贫血不同于一般贫血的表现

贫血 | 作者: [投稿]

  本病起病隐匿,常逐渐加重至中度或重度贫血。苍白、疲倦、乏力、头晕等一般的贫血症状发生比较晚。与一般贫血所不同的特殊表现主要有三个:一是患者胃肠道症状明显;二是可有神经系统症状;再者可能是皮肤或黏膜出血的现象,并可能出现在贫血症状之前。

  营养性“巨幼贫”患者由于胃肠道黏膜萎缩或胃肠功能紊乱,大多有明显的消化系统症状,主要表现是食欲不振,消化不良,大便次数增多呈糊状或有腹泻。舌炎是很常见的表现,舌呈紫红色并伴有疼痛及烧灼感,舌乳头萎缩,舌面光滑,故俗称“牛肉舌”或“镜面舌”。舌炎反复发作可至味觉丧失。重者口腔和咽部还可能出现浅表和黏膜溃疡。

  神经系统症状主要表现是感觉异常,四肢麻木刺痛,穿袜子和戴手套的部位明显,又称“袜子、手套感”,重者则手是根活,软弱无力、步态不稳,闭目时站立不稳,下肢无力甚至瘫痪。重者还可能出现精神障碍,如妄想、狂躁或嗜睡等。上述神经系统表现是维生素Bl2缺乏的典型的症状。叶酸缺乏多不引起神经系统症状。

  由于“巨幼贫”时可能也有白细胞减少或血小板减少,所以少数病人可因白细胞减少发生感染,血小板减少时则可能有皮肤或黏膜等出血的现象。

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