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“脖子硬”脑膜炎典型特点

脑膜炎 | 作者: [投稿]

  导读:在神经内科,脑膜炎是被认为是极危重的疾病。专家表示,有一些网友认为脑膜炎是一个很轻的病,这完全是误解,脑膜炎是中枢神经系统感染,病情较重,其中有一种单孢病毒脑炎最快2-3天就可能致死。

  “脖子硬”脑膜炎典型特点:

  据了解,感染科与神经内科都收治脑膜炎患者,前者主要是治疗感染性脑膜炎,比如化脓性、结核菌、真菌感染等,而后者则主要治疗病毒性脑炎。“脑膜炎在早期及时治疗,绝大部分可以治愈,但是脑膜炎早期往往容易误诊或漏诊。”专家说,“我们曾经遇到一名患者,高烧一个月,看了好几家医院都没治好,后来在医院就诊时,医生发现患者心肝脾肺的检查都正常,这让很多医生都不得其解。

  但仔细查看患者体征后,发现其脖子较硬,怀疑患者有脑膜刺激征,后来立即做腰穿刺,结果抽出来的脑脊液里全都是结核菌。原来患者得的就是结核性脑膜炎。经过积极治疗,患者最后转危为安。”对医生来说,这个案例是一个很深刻的教训。

  专家指出,“脖子硬”这是脑膜炎患者的一个典型特点,由于脊髓膜受到病变刺激并影响到脊神经根,当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛。所以,有经验的医生一般都会用手抬患者的颈部,看其颈部肌的反应。

  在临床上脑病的病人不少,但是在一些基层医院,遇到这种病人,因为当地医院受条件的限制,有一些检查不能做,对我们医生来说要确认就一定在有诊断依据,只有根据病人的病情,进行综合的分析,以下几点供参考:

  急性化脓性脑膜炎起病急骤,早期即以全头剧烈疼痛起病,呈持续性,逐渐加重,有时在持续性头痛的基础上有炸裂样强烈的头痛发作,这种头痛常放射到肩颈、背部,每当活动身体用力、咳嗽时都可使头痛加重。

  除头痛外,还伴有急性感染的全身症状,如高热、全身肌肉酸痛、恶心、呕吐,以喷射性呕吐作为特征性症状。几乎所有的病人均有精神异常,表现为兴奋、精神混乱、谵妄。10%的病人发生昏迷,25%的病人可有局限性或全身痉挛发作,5%~20%的病人出现颅神经麻痹及神经系统局灶体征,80%的病人出现脑膜刺激征

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