独活寄生汤治关节炎和腰肌劳损等病

关节炎 | 作者： [投稿]

　　[出处]《备急千金要方》

　　[组成]：独活三两（9g）桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两（各6g）。　　[用法]：上药唆咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。

　　[功用]：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

　　[主治]：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

　　[方解]：本方证为风寒湿时久不愈，以致损伤肝肾，耗伤气血所致。肾主骨，腰为肾之府。肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，或麻木不仁。《素问·痹论》说：“痹在于骨则重，在于脉则血弹簧而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”《素问·逆调论》又说：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”治宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，祛邪与扶正兼顾。方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药。防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药。佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气，均为佐药。甘草调和诸药，又为使药。本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不得碍邪之义。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强腱，痹痛得以缓解。

　　[运用]：

　　1、本方为治疗痹证时久，而正气不足者。以腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。若痹证属于湿热实证者，非其所宜。

　　2、对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重乾，可减地黄、人参。

　　3、慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚，气血不足者，均可应用。

　　[附方]：

　　乌头汤（《金匮要略》）麻黄、芍药、黄芪各三两（各9g），甘草炙，三两（9g），川乌五枚（6g）唆咀，以蜜二升（50g），煎取一升，即出乌头。上前四味唆咀，以水三升，去滓，内蜜煎中，更煎之。每服七合，不知，尽服之。功用：温经祛湿，散寒止痛。主治：寒湿痹证。关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦。

　　本方为寒湿痹痛证而设，与独活寄生汤相比，组成药物虽少，但方中川乌与麻黄相配，祛痹止痛之力较著；黄芪与芍药、甘草合用，益气养血，和营缓急，并能制约乌、麻之峻烈。温经止痛作用优于独活寄生汤，但补虚之力较弱。

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