治疗失眠需对症下药

失眠 | 作者： [投稿]

　　为了能睡个好觉,许多人,特别是老年人选择服用安眠药。但是,很少有人了解,如果选不对安眠药,就会影响第二天的精神状态。如何正确选用安眠药呢?日前,本报记者采访了首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师詹淑琴。

　　安眠药没必要天天吃

　　詹淑琴告诉记者,安眠药有短效、中效和长效之分,应用时要根据失眠的表现适当选择。詹淑琴说,首先,如果只是单纯入睡困难,可选择快速起效的短效药,如思诺思。思诺思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮类催眠镇静药。口服唑吡坦一片(10毫克)可以获得较正常的睡眠。服药15—30分钟后就会入睡,而且不会发生如睡不醒、乏力、无精打采等残留症状。有研究表明,连续用药5周,患者的睡眠结构不受影响,入睡时间缩短,夜间醒觉次数减少,总睡眠时间延长。而且,思诺思服2片和服1片都一样,效果并不加倍。

　　其次,如果是入睡不难,只是醒得太早,则可选用中长效的药物,如硝基安定和氯硝安定等,让失眠者能得到末端睡眠。

　　其三,如果是睡眠质量差、夜间易醒,则失眠者可能存在焦虑的情绪,此时可选用中效药物,如罗拉等含抗焦虑成分的安眠药,还可服用长效类的导眠能、苯巴比妥、安定等,这些药物有利于加深睡眠;易醒、噩梦多的人可用短、中效药物,如舒乐安定。

　　不过,上述这些安眠药,服用时间各有要求。一般来说,短期失眠用药2周就可以停药。慢性失眠要长期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的,需天天服药,如果在3次以下的,就应该按需服药。詹大夫认为,安眠药没必要天天吃,是否需要服药得视情况而定。

　　几种药交替服减少耐药性

　　在失眠人群中,老年人占多数。老年人对安眠药比较敏感,极易产生耐药性。一旦产生耐药性,很多人会自行加大药量。久服停药后会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重症状。因此,老年人应几种安眠药经常交替使用以减少耐药性。

　　另外,由于老年人的脑组织较为脆弱,对一些安眠镇静药敏感性增高,如使用巴比妥类镇静安眠药物,由于体内分解缓慢,容易感到困倦或昏睡,但有时也会出现过度兴奋和激动,这是由于兴奋抑制的平衡被破坏所致。因此,老年人服用此类药物时要减量。

　　坚持安全服用三原则

　　还有不少人对安眠药心存恐惧,长期失眠也不敢用药。詹大夫认为,只要遵循安全的服药原则,吃安眠药是很安全的:

　　第一,一定要选择最适合自己的安眠药;

　　第二,按需服用,以达到睡好觉为目的,而且不影响次日的活动;

　　第三,老年患者,要根据个人情况,以及对安眠药的耐受性,可以小剂量服用,服用以前从未吃过的安眠药更应该先从小剂量开始,甚至可以吃半量。

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