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穿孔性阑尾炎的引流选择

阑尾炎 | 作者: [投稿]

  穿孔性阑尾炎手术取何种引流方式尚无一致意见。本文回顾总结上海医科大学华山医院1993~1997年对57例穿孔性阑尾炎术中采用不同引流方式的效果。本组病例没有阑尾脓肿,均行急症阑尾切除术,是否置引流及引流方式均据术者经验选择。

  结果:闭合引流(27例)、开放引流(14例)及未引流(16例),三组平均住院天数分别为14.2d、19.3d、8.8d。切口甲级愈合率分别为81%(22/27)、14%(2/14)、75%(12/16)。术后3d内体温正常率分别为88.9%(24/27)、64.3%(9/14)、31.1%(5/16)。

  全组近期无并发症发生。经采用t检验、t′检验及χ2检验统计处理,结果:闭式引流组平均住院时间短于开放引流组(P<0.01),切口甲级愈合率也高(P<0.01)。未引流组住院时间短,切口甲级愈合率也较高,但术后3d内体温恢复正常者所占比例明显偏低(P<0.01)。

  讨论:穿孔性阑尾炎,局部肠内容物和坏死组织在腹腔内滞留是形成脓肿的根本原因。在此种情况下,有效的引流可以减少术后腹胀发生和对毒素的吸收,有利于肠蠕动的恢复,如术中见阑尾穿孔局部渗出液不多,也可以不放引流。根据本组病例采用两种不同引流方式的结果比较,如必需放引流,则取闭合引流为好。

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