黄褐斑的药物治疗

黄褐斑 | 作者： [投稿]

　　黄褐斑（俗称蝴蝶斑）是一种常见的色素沉着性皮肤病，可随季节、日晒、劳累、紧张情绪，或某些疾病（如慢性胃肠疾病、肝病等）、某些药物（如冬眠灵、苯妥英钠等）而加重。因此患者应避免日晒、停止口服避孕药和不用有香味的化妆品，如有内科病应及时彻底治疗。

　　在医师确定黄褐斑的诊断之后，选择合适的药物治疗是非常关键的。常用有效的药物和方法有以下几种：

　　１．口服维生素ｃ，每次２００毫克，每日３次；维生素ｅ，每日１００毫克。一般服药一个月以上，可以减少晒伤等引起的黄褐斑。

　　２．外出时，可涂遮光剂，如对氨基苯甲酸及其酯类，使用时均应注意预防过敏反应的发生。

　　３．外用皮质类固醇激素。强效制剂，如氯倍他索（商品名恩肤霜），每日１～２次。但长期使用易产生副作用，局部可发生皮肤萎缩和毛细血管扩张。或可用中效皮质类固醇制剂，如丁酸氢化可的松（商品名尤卓尔）治疗，副作用较少。

　　４．外用维ａ酸霜（商品名维特明）。每日１～２次，有脱色作用，此霜开始宜用低浓度（０．０２５％）。然后逐渐提高浓度。副作用是皮肤干燥、脱屑，有一定的刺激性。此药多与其他脱色剂合用，如复方维ａ酸霜（商品名雪夫），除含维ａ酸外，另加熊果苷，都能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的产生。维ａ酸还可和氢醌（一种抗氧化剂）联合应用，为提高疗效和减少副作用，在上述联合中还可加上皮质类固醇制剂，每日两次外用可产生最大效果。

　　５．外用其他脱色剂，如２０％壬二酸霜或１％～３％曲酸霜。

　　６．针对色素在皮肤较深的真皮层，单纯外用脱色剂效果不显著者，可采用化学剥脱的方法，如用２０％～７０％果酸或３％三氯醋酸。高浓度的果酸对皮肤有一定的刺激性。如用三氯醋酸，剥脱时先清洗面部及用乙醚脱脂，涂三氯醋酸后，保留１～２分钟，用冷水彻底清洗，再涂１％氢化可的松软膏。剥脱后皮肤出现红斑、脱屑，此期间应每日清洗面部２～３次，涂以油膏除去剥脱的上皮。一旦创面愈合，可配合脱色剂，防止色素沉着。

　　７．中医药。中医对面部色素沉着，多认为是肝气郁结、肝肾阴亏或气血不调，或有淤血，故宜以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。临床常用疏肝活血汤、桃红四物汤加减。中成药有六味地黄丸、逍遥丸等。

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