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腹泻的病儿吃什么?

腹泻 | 作者: [投稿]

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  腹泻病人饮食治疗目的在于满足患儿的生理需要,补充疾病消耗,并针对疾病特殊病理生理状态调整饮食,加速恢复健康。在此再次强调腹泻患儿继续喂养,饮食选择要适应患儿的消化吸收功能,根据个体情况,分别对待,最好参考患儿食欲、腹泻的病情和病程等情况等情况,结合平时饮食习惯,采取循序渐进的原则,并适当补充微量元素和维生素。

  急性腹泻(病程在2周之内)的患儿饮食调整较为简单,当然不同喂养方式不同年龄的孩子具体的措施是不同的,具体地讲,

  1.母乳喂养的6个月以下的孩子还是应该继续母乳喂养,暂停辅食,缩短每次喂乳时间,少量多次喂哺。

  2.人工喂养的6个月以下孩子(也就是说以牛奶或奶粉喂养的孩子)先暂停喂哺4~6小时,然后继续进食,在饮食的选择上,还是以牛奶或稀释奶为首选食品。轻症腹泻者能耐受配方奶喂养的,腹泻比较严重的病儿,消化吸收功能损害较严重,主要为双糖酶(尤其乳糖酶)活力受损,乳糖吸收不良,此时全牛奶喂养可加重腹泻症状,甚至可引起酸中毒,应该先以去乳糖配方奶喂哺,每天喂6 次以上, 保证足够的热量。

  3.无论母乳喂养或牛奶喂养者,如大便量、次数明显增多,呈水样稀便,带酸臭味,呕吐,腹胀,肠鸣音亢进,又引起较严重的脱水和酸中毒,停止喂哺后症状减轻,测大便pH<6.0,还原物质>0.5%,则考虑急性腹泻继发性乳糖酶缺乏,乳糖吸收不良,改去乳糖配方奶(不含乳糖)喂养,并密切观察,如果获得去乳糖配方奶有困难,稀释牛奶、发酵奶也可。

  4. 6 个月以上者,可用已经习惯的平常饮食,选用稠粥、面条,并加些植物油、蔬菜、肉末或鱼末等,也可喂果汁或水果食品。

  5.对于遇脱水严重、呕吐频繁的患儿,宜暂禁食,先纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养。

  6.必要时对重症腹泻伴营养不良者采用静脉营养。

  7.腹泻好转后的饮食:要逐渐恢复到平时饮食,原则上由少到多、由稀到稠、尽量鼓励多吃,调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况,一旦小儿能耐受即应恢复正常饮食。在能耐受正常饮食后,应提供其富有热卡和营养价值高的饮食,并应超过平时需要量的10%~100%,一般2 周内每日加餐一次,以较快地补偿生长发育,赶上正常生长。

  迁延性腹泻慢性腹泻(病程超过2周)的病人多有营养障碍。从发病机理来讲,小肠粘膜持续损害、营养不良继发免疫功能低下的恶性循环是腹泻迁延不愈的主要的发病因素。因此,营养治疗是重点,必须尽早供给适当的热量和蛋白制以纠正营养不良状态,维持营养平衡,阻断“腹泻—营养不良—腹泻”这一恶性循环,热量需要在每日 (160kcal/kg)以上,蛋白质每日2.0-2.5g/kg,才能维持营养平衡。饮食的选择,应考虑到患儿的消化功能及家庭经济状况,最开始的饮食选择还是从母乳或去乳糖配方奶开始,不能耐受的话,改为深度水解蛋白配方奶或要素饮食喂养,要素饮食为一种特殊的配方奶,含已消化的简单的氨基酸、葡萄糖和脂肪,仅需少量肠腔内和肠粘膜消化,在严重小肠粘膜损害和伴胰消化酶缺乏的情况下仍可吸收和耐受,是慢性腹泻患儿最理想食品。应用时浓度用量视临床状况而定,少量开始,2~3天达到所要求的热卡和蛋白质需要量。每天6~7次,当腹泻停止,体重增加,逐步恢复普通饮食。对严重腹泻儿经过要素饮食营养治疗后还是持续腹泻且营养状况恶化,需静脉营养治疗。静脉营养(TPN)的成份是葡萄糖、 脂肪、蛋白质、水溶性和脂溶性维生素、电解质、微量元素。要注意的是,长期TPN会导致肠粘膜萎缩,肠腺分泌减少及胆汁粘稠,而且长期输注葡萄糖,会影响食欲。因此,对于慢性腹泻患儿,即使用静脉营养也采用部分经口喂,部分静脉供给营养素和液体的所谓“部分静脉营养”。

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