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真菌性肠炎的原因,表现和诊断

肠炎 | 作者: [投稿]

  真菌性肠炎是由什么原因引起的?

  真菌性肠炎,主要由白色念珠菌寄生于肠粘膜引起炎症而致病。但在下列情况时易继发本病:①当机体患严重肝肾疾病、粒细胞缺乏症、或恶性肿瘤时引起恶质体,均可导致机体免疫功能降低。如长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、化学抗癌药物、免疫抑制剂和放疗等皆可使机体和组织的抗病能力减弱,或肠道菌群失调,真菌乘虚而入,大量繁殖,侵袭组织而易引起肠道真菌病。②真菌性肠火炎还是继发于消化道某些疾病,如痢疾、肠梗阻、食道脓中等。由于这些疾病破坏了肠道粘膜的完整性,给真菌的侵入创造了条件。

  真菌性肠炎,可发生于任何年龄,但以体质差、营养不良,或患有鹅口疮的婴幼儿及抵抗力低下的儿童多见。

  真菌性肠炎有哪些表现及如何诊断?

  本病属于深部真菌感染而致病。临床上较为少见。一般可无特殊症状和体征,因此诊断真菌性肠炎有一定困难。诊断本病主人依据有长期粘液样腹泻、便秘交替出现的病史,并经抗生素、磺胺等久治不愈。而经抗真菌药治愈者,在结肠内窥镜下,有的可见到肠腔痉挛或有较多的黄白色稠性分泌物。有的肠壁可见多个表面呈黄色的溃疡改变。确诊本病除在结肠粘膜组织标本中发遭到真菌外,主要需多次真菌培养,呈阳性者并证实为同一菌种。在真菌组织的染色检查中往往由于真菌数量少,苏木素一伊红着色不良,而被忽略,但用PASD及Gram特殊染色性,阳性率高,易于诊断。

  白色念珠菌累及结肠,约有85.5%的患者出现腹胀,泡沫样腹泻,或便秘交替出现。早期为粘液样称便,偶有便血或带血丝,其特点是粘稠似蛋清附于大便上,或全部粘液便。后期为脓性或脓血样稀便,或无明显的脓血便。出血多时为暗红色糊状粘液便。腹痛及压痛不明显。

  消化道放线菌侵犯回盲部时,表现为右下腹隐痛,局部常出现坚实而有压痛的肿块。当腰大肌受到炎症刺激时,可发生右髂屈曲畸形,阑尾手术后有的可发生一个或多个慢性持久性的瘘道。因此,本病易与阑尾炎、阑尾脓肿或包块、回盲部结核、盲肠阿米巴、盲肠癌、腰大肌脓肿、女性生殖附件肿瘤等相混淆。直肠放线菌可形成亚急性或慢性肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿或直肠旁脓肿。直肠周围病变多由腹内病变波及而来,表现为腹泻、便秘、里急后重或较稀带黄色颗粒的脓血便。

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