不同白内障不同治疗选择

白内障 | 作者： [投稿]

　　白内障引起的视力下降是逐渐发展和无痛性的。起初混浊对患者的视力影响并不大,随后便慢慢加重,明显影响视力,更为严重者,甚至失明,是最常见的致盲原因。我国目前有白内障患者500多万人,急需手术治疗的接近200万左右;而每年新增的白内障人数约40万～120万。可见,白内障的防治,任重而道远!

　　引发白内障的确切病因目前尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果,如放射和自由基损伤;营养物、化学物质及抗维生素缺乏;葡萄糖、半乳糖等代谢障碍;脂质过氧化产物损伤等。衰老、遗传基因也是很重要的因素。

　　目前,白内障药物治疗无确切疗效,但可以通过手术治愈。患者被确诊为白内障后,若自觉视力下降影响到正常生活,即应手术治疗。

　　类别不同治疗有别白内障的分类,按年龄,可分为先天性和后天获得性白内障;根据病因,可分为先天性、老年性、并发性、代谢性、药物中毒性、外伤性、后发性白内障等。

　　从手术治疗的难度,通常分为普通型白内障和复杂型白内障。普通型是指随着年龄增长晶体逐渐变混浊者,其范围主要包括我们常说的老年性白内障的早期和中期,且未并发其他眼部疾患者。

复杂型白内障则主要包括以下几种情况:

　　晶体情况特殊者如硬核白内障;过熟期白内障;伴有晶体位置异常的白内障;外伤性白内障;后囊缺陷的白内障。

　　患眼并发其他疾病者如伴有高度近视;伴有高度远视和(或)小眼球;伴有角膜散光;小瞳孔;无虹膜或大面积虹膜缺损;并发葡萄膜炎。

　　特殊患者如儿童白内障、糖尿病患者。

　　患眼已行其他手术后如青光眼术后;角膜屈光术后;有晶体眼人工晶体植入术后;玻璃体视网膜术后。

　　患者可以根据以上情况,初步判断自己是不是复杂型白内障,这一步可初步决定治疗方式的选择。

　　超声乳化白内障技术复杂型患者首选,目前常见的白内障手术方式有两种:ECCE(白内障现代囊外摘除+人工晶体植入术)和白内障超声乳化手术。

　　ECCE是一种传统白内障手术。该手术将前囊膜、晶体皮质与核都清除而保留后囊于原位。其特点切口大,风险大,术后散光重,患者需要等白内障成熟后方能手术治疗,而且术后至恢复正常的生活需要较长一段时间。这种手术虽然存在较多缺点,但由于其设备要求与手术要求简单,可解决一部分普通白内障的治疗,且费用较低,所以目前在基层医院及一些综合医院的眼科,仍被普遍采用。

　　随着近几年技术的不断发展,超声乳化手术已成为目前我国治疗白内障手术的首选方法。手术时机械波使晶体乳化后吸出,再植入人工晶体。其特点切口小(2.6～5.5毫米),眼部损伤小,无缝线,不需住院、术后反应轻,恢复快、散光小、视力恢复好。对普通型白内障而言,因其舒适、微创、视力恢复好,所以绝大部分患者可优先选用这种手术治疗。对复杂型白内障来说,则必须采用这种手术方式治疗。

　　落后的ECCE手术逐渐被淘汰,正日益被超声乳化手术取代。

　　选好人工晶体恢复最佳视力

　　白内障手术的目的是恢复病人的最佳视力。但随着白内障的摘除,同时也破坏了眼球的正常结构。虽然摘除了混浊的晶体,使光线能够顺利地进入眼内,但病人的手术眼处于高度远视状态,就像照相机缺少了镜头,病人仍然看不清。因此在白内障手术时,要在原位置上植入一枚与原来的晶体度数相同的人工晶体,使术眼恢复到正常屈光状态。可见,治疗白内障,选择优质的人工晶体非常关键。

　　下面介绍几款优质的人工晶体:

　　SI30/40硅凝胶折叠晶体,可让手术切口减少到2.6毫米,减少术后散光,创伤小;

　　812C肝素表面处理晶体,是惟一经长期临床证实的、有效的肝素表面处理,适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者;

　　SENSAR折叠晶体,具有Optiedge专利边缘设计,能大大降低术后眩光产生,阻止后发障;

　　多焦点折叠人工晶体,植入后不但能达到和单焦点人工晶体一样优良的远视力,同时大大提高近视力,轻松完成写字、阅读等近距离工作,不需要配戴眼镜。

　　以上都是球面晶体。TECNIS折叠晶体是目前全球惟一的非球面晶体,最佳矫正视力好于传统的球面人工晶体,在各种光线下均可清晰视物。

　　人工晶体一旦植入眼内,即可终身使用。如无特殊情况,不需更换。

　　眼球结构复杂就医慎重选择我们的眼球小巧而精致,对眼内结构的任何损伤都会影响眼的功能。所以白内障手术操作必须轻柔仔细。作为白内障患者,应全面衡量自己的得失,就医时尽可能到具备以下条件的专科医院或某些眼科就医:

　　·熟练的眼科显微手术技术,即手术经验丰富的专家。

　　·拥有全面而先进的术前检查设备,如眼A、B超,角膜内皮镜,曲率计等。

　　·先进的超声乳化仪。目前最先进的是美国眼力健公司生产的SOVEREIGN冷超声乳化仪。

　　·高端眼科手术显微镜,如德国莱卡841显微镜。