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九味羌活汤的随证加减

羌活 | 作者: [投稿]

  九味羌活汤可以治疗既可以治疗外感风寒夹湿,也可以治疗痹症,不同的疾病,在应用此方时要掌握好如何随证加减,根据病种的不同,兼加症状的不同,宜进行加减。

  所以九味羌活汤加减的项目,都围绕它的辨证要点,病机的几个方面展开。既然风寒挟湿,挟湿轻的那当然像苍朮这些太燥的,苍朮细辛这些发散药,适当减少。如果治痹证,痹证疼痛比较剧烈的,根据不同部位,上下,四肢,独活、灵仙、姜黄这些选用,增加去风寒湿,或者活血,总的来讲,除痹止痛,蠲痹止痛,如果外来有风寒湿,又有内湿,湿重胸满说明内在有实邪阻滞气机,湿这个病邪,它有个特点,表湿很容易引动内湿,内湿又容易招致表湿。水湿都有这种特点,所以说,又见内湿的情况下,表现出胸闷,实邪阻滞气机,那应该把滋腻的黄芩这类由于恋湿,可以减少或者不用,加一些行气药,像厚朴、枳壳这些都是行气药,气行则湿化。像厚朴这些带有芳香可以化湿的,如果兼里热,这有重和不重两个情况。里热不明显,生地、黄芩减量,没有里热,可以不用。当然我们说用一点,减量用一点,可以制约温燥。里热如果重,加石膏、知母,这通常的一个,在气分的一个里热还在气分的一种加减法。

  所以这随证加减,要强调围绕这个病机的几个方面,程度这些来展开的。只有在辨证准确的情况下,是属于外感风寒夹湿,加减辩证才可以发挥很好的效果。

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