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犀角地黄汤的症候分析

地黄 | 作者: [投稿]

  犀角地黄汤的主治证候特点是有神志症状,因为血分有热,心主血,心藏神,所以神志方面首先会产生影响,其次是有瘀血和出血,犀角地黄汤可以清热解毒,凉血散瘀。

  热邪作用于血分,产生两方面的变化,一个迫血妄行,造成各种出血。第二个,热邪使血液浓缩,热邪煎灼,血液浓缩,因热可以致瘀,造成瘀血现象。谵语或神昏这类轻浅阶段,心烦这些,也都是在血分热盛能出现。热伤血络,热邪迫血妄行,产生吐血、衄血、便血、尿血,各种出血,发斑发疹,那斑色一般紫黑。从出血这点来讲,因热导致的出血,上下都可以出现,但相比偏多,上部较多。吐、衄这类较多。这种由于温热病邪到血分,导致这种典型的血热出血。上部,外部,肌肤发斑,发疹这类,上部吐血、衄血这类较多。相对下部较少。下部以湿热熏蒸,损伤血络出血为多,包括在脏腑热证当中,清脏腑热小蓟饮子,槐花散这类很多,跟湿热有关。这里强调的重点在温热引起。

  证候特点第三点是蓄血瘀热,这里我们强调蓄血是一种泛称,在某些组织脏器里面血液瘀滞不畅,叫蓄血,完全不通,叫瘀血,这个有一定区别。但这个不是蓄血证,蓄血证也是血瘀热结在下焦,只要提蓄血证就是桃核承气汤证,这是它的一个专利了。这里的蓄血是泛指,热和血结,反应喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解。反映出血热互结,血行不畅,甚至于形成瘀血。喜忘如狂往往突然发生一下,这是热病过程当中,瘀和热扰乱心神所致。

  热入血分之各种出血证的用药分别是吐血:黄芩、石膏、白及、三七;衄血:黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根;便血:地榆,槐花;尿血:白茅根,小蓟;皮下出血(紫癜):紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣,在这基础方运用前提下,根据不同出血,可以配伍一些相关的药物。也究是辨证为主,辨病为辅。异病同治,同中有异,异病证相同,都用这个方,同中有异,加味不同。这是列了一些参考的,针对的一些出血的辅助用药。

  犀角地黄汤是清血分的热毒,特别是要凉血止血。但凉血止血,至于血多内部出血,出血防止瘀血,所以功用是清热解毒,凉血散瘀。

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